支气管镜是用于呼吸系统疾病临床诊断和治疗的一项技术。近年来随着临床应用以及技术和设备的发展，支气管镜诊断和治疗的适应证不断扩大，本文着重讨论支气管镜在儿童肺部感染性疾病诊断和治疗中的应用价值及进展。
1肺部感染性疾病的传统病原学诊断方法及支气管镜的优势
1.1肺部感染性疾病的传统病原学诊断方法
肺部感染性疾病的诊断，难点一是与非感染性疾病相鉴别，二是明确经验性治疗失败患者的病原学诊断。病原学检测的主要困难在于获取可靠的样本，目前常见的检测方法包括：①涂片，常见的是痰革兰氏染色涂片。痰液是下呼吸道最容易获得的非无菌样品，痰涂片要求痰液质量合格，即每个低倍视野中鳞状上皮细胞少于10个，中性粒细胞大于25个。通过痰革兰氏染色涂片可在显微镜下观察到优势菌的形态，初步辨识病原菌种类，但仍需行痰培养及鉴定进一步明确病原菌。②培养，包括痰液或者外周血液培养。尽管痰标本对细菌检测很有价值，但很难获得高质量的脓性痰，尤其是儿童，即使通过高渗盐水雾化诱导采集痰标本，合格率仅在53.3%~69.1%。血液培养有高度特异性，但仅适合存在菌血症的细菌性肺部感染。儿童社区获得性肺炎(