医院胸外二科
副教授、硕士研究生导师
打开叶间裂-方便处理血管
支气管成型时肺动脉有遮挡，需要牵拉暴露
支气管的游离不追求完全骨骼化，保证成型后血供
支气管成型后，间断缝合加固，避免术后支气管瘘
NO.1
病例资料
患者男性，54岁
主诉：间断咳嗽、咳痰5月余，检查发现左肺肿块1周
外院CT：左肺上叶支气管旁软组织占位，肺癌可能
外院纤支镜：左肺上叶支气管新生物阻塞，外凸向气管腔生长；取材病检：鳞癌
入院PET/CT示：左肺上叶舌段支气管开口区结节状高密度灶，约1.1×1.0cm，SUV最大值为4.1，并代谢增高，符合恶性病变征象；纵隔肺门，全身其他部位未见肿瘤转移征象
术前诊断：左肺上叶鳞癌cT2bN0M0
影像学检查：
胸部CT：左肺上叶支气管旁占位
NO.2
手术步骤
游离A4，切割吻合器闭合离断
切割吻合器切开部分斜裂
游离A5，切割吻合器闭合离断
分离剩余斜裂前半部分，切割吻合器闭合切开
切除下叶支气管旁淋巴结
游离A1+2a+b，切割吻合器闭合离断
清扫10、5组淋巴结
游离A1+2c及A3，切割吻合器闭合离断
肺动脉残端渗血，止血材料压迫止血
游离上肺静脉，切割吻合器闭合离断
清扫上叶支气管旁淋巴结
清扫10组淋巴结
清扫4组淋巴结
清扫7组淋巴结
游离肺动脉下叶干，套带牵拉暴露
缝针牵引下叶支气管
剪开上叶支气管壁，取出官腔内肿瘤
完全切断上叶支气管，标本离体
评估支气管切割安全距离不足，剪裁上叶支气管
无创线缝合支气管缺口，支气管成型
4-0丝线间断缝合加固
试水支气管缝合口无漏气
缝合肺漏气部位
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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