指导专家：医院儿科杨京华主任
年1月5日下午，1岁4个月的小丁丁（化名）因“阵发性呛咳，喉间痰鸣，严重时喘憋”从外院转入医院儿科。丁丁妈妈说，18天前丁丁夜间进食后出现过呕吐，第二天开始咳嗽，吃了点药很快缓解，但一周后丁丁再次出现阵发性呛咳，严重时憋得“气都喘不上”，有时喉中的痰“呼噜呼噜”，医院住院点滴了抗生素、化痰药，还做了雾化治疗，症状却没有任何缓解。
根据丁丁的病史、体征，医院的儿科医生怀疑是气管内呛入了异物！虽然丁丁的胸部CT没有发现“异物”直接影像，但根据其“右下肺炎并含气不全、左肺轻度肺气肿”的影像学表现，仍考虑支气管异物可能性非常大。遂立即启动绿色通道，进行支气管镜检查，发现左主支气管异物，并成功将之取出——罪魁祸首是一粒大小约1.2×0.5×0.5cm的花生米！术后患儿咳嗽、喘息即时缓解！
纤支镜下取出掉入气管内的花生米
气管、支气管异物的危害气管、支气管异物是儿科急症,可造成缺氧性脑损伤或突然死亡，美国每年约名儿童死于呼吸道异物，1岁以内意外死亡的病例中40%由于呼吸道异物所致。多发生于1～3岁儿童，男孩是女孩的2倍。部分患儿病史隐匿，临床医生如经验不足容易误诊漏诊。
此病非常凶险，异物嵌顿在声门或气管而致完全梗阻时，可造成突然死亡。即便没有完全梗阻，若诊断不及时，拖延了治疗时间，可导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿，也可发生自发性气胸，纵膈、皮下气肿等严重并发症。若能早期诊断，及时取出异物，则气管、肺部病变很快恢复，如果异物存留时间长，虽经取出，其破坏性需要经过一段时间才能恢复！
如何预防气道异物重在预防，最重要的是家长要有防范意识！！杨医生就不止一次发现自家亲戚给不足2岁的孩子喂花生、喂果冻、喂核桃！MYGOD!好怕怕，立即阻止、批评、教育！！
放下你手中的花生！！
3岁以下小儿臼齿尚未萌出者，不应给花生、瓜子、豆类及其他带核的食物！小儿进食后不要乱跑乱跳，以免跌倒时将食物吸入！进食时不可惊吓、逗乐、或责骂，以免大哭大笑而误吸！不要一边让孩子玩游戏、看电视，一边喂食，小朋友可能因为注意力完全被分散，不注意咀嚼或吞咽而发生误吸！教育儿童要改掉口含笔帽、小玩具等坏习惯。对于幼儿可能吸入或吞下的物品，不宜作为玩具！
紧急处理当有异物误吸到气管内，会引起剧烈的咳嗽。部分误吸儿童可在一阵咳嗽后将异物咳出，有一部分吸入的异物较小，进入了下级支气管，可引起长期慢性的咳嗽，症状可轻可重。
如果异物完全阻塞气道，就会迅速造成窒息。气管异物窒息早期往往会表现为剧烈的咳嗽，面部憋红，可在短时间内出现呼吸困难，面唇发绀发紫，进而意识丧失，如果得不到及时的处置，后果不堪设想。
气管异物窒息的救治分秒必争，只要有人亲眼目睹、或孩子主动示意吸入窒息、或者高度怀疑吸入窒息，无需等到医护人员到场才进行救治，现场及时的处置尤为重要。以下为海姆立克（Heimlich）法。