近日我院CT科来了一个年仅2岁的小女孩，一直哭闹不止，母亲陈述孩子这两天发烧，几天前吃了榛子仁，当时是嚼碎了发生呛咳，不知道是不是掉气管里了，并且细心的母亲陈述听见孩子喘气时的声音不太对劲，来科询问这么小的孩子能否做CT检查。之前x光片回报：气管内未见不透x线异物影，请结合临床。
因为孩子太小，进行CT扫描不会配合憋气，且呼吸伪影不能保证看到气管异物，所以在科主任邓志凤的会诊和指导下，决定在给孩子注射安定剂后，在孩子睡眠状态下，由胡经云和王宏岩两位医师协同操作，给孩子进行了肺部平扫。扫描完成后我们在工作站上，对图像做了冠、矢状位重建、多角度MIP成像、反相透视技术，尤其是利用仿真内窥镜技术等后处理工作，随后我们发现在离支气管分叉处约20mm处的左主支气管腔内可见一枚大小约3.0×5.1mm的高密度影，CT值32~55Hu。经过一阵快速操作，我们最终报出诊断：左主支气管内异物，建议支气管镜进一步检查和异物取出治疗。
该患儿父母随即决定去吉大一院治疗，后期电话跟踪随访得知：孩子先后分别做了硬管支气管镜和软管支气管镜检查，并在气管腔内取出异物：一枚碎榛子仁（已经泡涨），后经抗炎治疗一周，如今已康复出院。
气管内不透X线异物在CT断层扫描图像上也是很难识别的，加之阅片经验不足，都是很容易漏诊的，必须对图像进行特殊的后处理，作为我们影像科医生一定要认真学习基础知识，提高图像后处理的技术能力，并结合临床不断积累影像诊断经验，才能做出精确诊断。
最后提醒大家注意，我们吃饭时不要说笑打闹，尤其是家里有孩子、老人和脑中风后遗症球麻痹的患者，家里人一定要注意让其远离这类颗粒状食物，以免误入气管造成窒息，甚至威胁到生命。当然要确诊更离不开临床医生认真地查体和细心地观察，当我们初诊高度怀疑有气管异物时，一定先行肺部CT扫描，以便及时发现气管内异物，尽早采取积极有效的措施，以免延误治疗。
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