冬季天气寒冷，在受凉、感冒等诱因下，患者免疫力降低，易出现呼吸道感染或者原有支气管扩张病情发作，导致咳嗽咳痰、发热等症状，今天药师就带您了解一下支气管扩张的相关内容。
支气管扩张是由各种病因引起反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和/或阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，主要表现为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、气促和呼吸衰竭轻重不等。
支气管扩张的病因
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目前支气管扩张主要的已知病因有：1.既往下呼吸道感染2.免疫功能缺陷3.遗传因素4.气道阻塞和反复误吸5.其他肺部疾病等
病因学诊断
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支气管扩张诊断流程
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支气管扩张治疗
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主要治疗
包括稳定期治疗（气道廓清、祛痰疗法、病原体清除）和急性加重期治疗。
（1）气道廓清：简单、便捷、无创。BTS和ERS指南推荐首选治疗。
治疗推荐：支气管扩张合并感染患者呼吸道引流通畅至关重要，对于痰多或排痰困难者，推荐拍背、体位引流，每天2次，每次10-30分钟，频率和时间根据自身情况调整。每3个月评估一次气道廓清的疗效。
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（2）祛痰治疗
治疗推荐：对于排痰困难或体位引流效果不佳者，可长期（≥3个月）使用一种祛痰药物；同时伴有重度气流受限者，祛痰治疗前使用支气管舒张剂，祛痰效果更佳。
祛痰药物根据作用机制不同，分为高渗制剂（如生理盐水、甘露醇）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）、黏液动力剂（如氨溴索）、黏液调节剂（如羧甲司坦）。
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其他治疗
外科手术、支气管舒张剂、抗炎。
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并发症治疗
?咯血：止血药、介入栓塞、支气管镜止血、手术。
?慢性呼衰：无创通气，LTOT。
?肺动脉高压：暂无证据支持靶向药应用。
支气管扩张患者如何预防急性发作？
1.可考虑应用疫苗接种，如肺炎球菌疫苗和流感病*疫苗预防或减少急性发作。儿童积极接种麻疹、百日咳疫苗卡介苗等，预防支气管扩张的常见病因。
2.适当运动，比如散步，打太极拳来增强抵抗力，其次康复锻炼对于保持肺功能也有一定作用。
3.预防受凉感冒，感冒常常会诱发支气管扩张感染的发生。所以天冷应及时增减衣服，注意保暖，避免感冒。
药师小贴士由于香烟可刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气障碍，药师建议支气管扩张患者戒烟；饮食方面支气管扩张患者应少食辛辣，以防燥伤津液、炼液为痰，影响气道的通畅。不可过食生冷寒凉，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生。多吃高蛋白食物，如瘦肉、蛋、大豆及豆制品等，进食新鲜蔬菜水果，提高免疫力。
参考文献：
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