支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/5/3 0:28:00
儿童肺炎小科普肺炎是小儿时期的一种主要常见病,尤其多见于婴幼儿,也是婴幼儿时期的主要死亡原因,就全球而言,肺炎死亡占5岁以下死亡总数的1/3-1/4,小儿肺炎是发展中国家5岁以下小儿死亡的主要原因。

那么小儿为什么容易得肺炎呢?

这与小儿特有的解剖结构和发育阶段有关。小儿的气管、支气管狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,受到细菌、病*、支原体等侵袭时产生的渗出物及粘膜水肿相对较重,使气道变的更为狭窄;而且软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱,致使气道更为不畅,加上纤毛运动差,咳嗽反射弱,亦不利于渗出物的排出。随着病程的迁延,渗出物堆积、粘稠,逐渐将气道堵塞,空气不能进入肺内进行很好的气体交换,不仅使感然不易清除,而且迅速将患儿整体状况拖入危险境地。再有就是,小儿呼吸道的免疫功能较差,感染易于扩散、融合并延及两肺,使病情雪上加霜,给医生治疗带来了更加不可预知风险,谈到这里希望广大患儿家属理解和支持为您的宝宝费心费力的所有医护人员。

下面普及一下肺炎的基本分类,便于您更好的了解此病:

按病理分裂:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎及其他不常见的肺炎,如吸入性肺炎。按病原分类:细菌性肺炎、病*性肺炎、支原体/衣原体肺炎、真菌性肺炎等。按病程分类:大部分肺炎起病急,1个月内称为急性肺炎;1-3个月称为迁延性肺炎;3个月以上称为慢性肺炎。临床表现:轻症仅以呼吸系统症状为主,主要为发热,咳嗽(新生儿、早产儿则表现为吐泡泡),呼吸增快、费力。重症肺炎可出现呼吸衰竭,甚至除呼吸系统外,还可累及循环(心力衰竭)、神经(脑炎)和消化系统(食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀、消化道出血等)。同时可能出现肺不张、肺气肿、肺大泡、胸腔积液、脓气胸、坏死肺。治疗:抗感染、吸氧、止咳化痰、营养支持、支气管镜、手术等综合治疗。

在这里赘述一些家属护理上的小常识:

1、发热:细菌、病*及支原体等病原侵袭人体后会释放大量*素,同时启动患儿的免疫系统。由于个体差异,患儿对*素的反应并与一样。反应较重的患儿会出现频繁发热,这时需要家属耐心的监测体温,积极配合医护人员给予对症处置。同时要清楚,发热只是表象,在体内的细菌、病*和支原体完全清除前,发热不会停止。此时请您耐心,给予您的医生最大的心理支持,因为没有一个医生不希望尽快治好他/她的患者,其他的任何举措都不会利于患儿的病情。

2、痰多:前文所述的渗出物变粘稠后便成了痰,且不易排出,但确是大部分患儿病情转归所必经的过程,此时我们应该给予患儿1)、叩背、震动排痰,使痰液在气道内震动,利于排出;2)、气道雾化、多饮水,可扩张气道,湿化痰液;3)、口服止咳化痰药物,辅助治疗。4)、必要时给予支气管镜检查治疗,清理气道,冲散炎症。咳嗽、咳痰的清除是一个漫长的过程,不可一蹴而就,很多患儿都是带着咳嗽出院回家调理的。

作者简介

王立君,吉大一院小儿呼吸二科医师,医学硕士,年毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组青年委员。擅长儿童呼吸系统常见病、多发病的规范诊治。熟练掌握小儿常见疾病胸腔镜诊治技术。

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