《神经血管疾病介入治疗与研究进展》
第3章神经血管疾病常用介入诊疗技术
3.6微弹簧圈栓塞技术
3.6.1微弹簧圈的种类（二）
微弹簧圈的种类（二）
（1）10-系列和18-系列弹簧圈10-系列和18-系列弹簧圈是根据用来输送弹簧圈的微导管而命名的。GDC-10系列弹簧圈的直径是0.inch，GDC-18系列是0.inch。绝大部分动脉瘤采用10-系列的弹簧圈。18-系列的弹簧圈比10-系列的弹簧圈粗、硬，主要用于未破裂的颅内大动脉瘤成篮。但Orbit18-系列弹簧圈例外，其柔软性与GDC-10相似。
（2）铂金弹簧圈和生物修饰弹簧圈动脉瘤再通是动脉瘤铂金弹簧圈栓塞之后较为常见的现象。虽然动脉瘤大小、瘤颈的宽度、瘤腔内是否存在附壁血栓、动脉瘤的性质、栓塞时机均可能影响动脉瘤的再通，但动脉瘤弹簧圈填塞致密程度是动脉瘤复发的重要因素。如何降低动脉瘤的再通率成为当前神经介入领域探索的热点。尽管从技术角度提高动脉瘤的致密填塞程度，在一定程度上降低了动脉瘤再通复发率，但即使致密填塞，动脉瘤弹簧圈栓塞的体积亦仅占动脉瘤体积的35%左右，再通复发仍相当常见。为此，不少学者转向弹簧圈材料的研究，试图通过采用生物活性材料修饰铂金弹簧圈，促进瘤腔纤维化，从而降低动脉瘤再通率。目前，研发的生物活性弹簧圈主要修饰成分是聚羟基聚乳酸。该材料类似于可吸收缝线材料，水解后形成羟基乙酸和乳酸，具有促进纤维细胞增殖的作用。上市的生物修饰弹簧圈包括Matrix2TM(BostonScientific，Inc.，Natick，MA)CerecyteTM(MicrusEndovascular,SunyvaleCA).Nexus(ev3，Irvine，CA)和HydroCoil(MicroVenion,Inc.，AlisoViejo，CA)。前三种圈铂金丝表面均负载聚羟基聚乳酸，HydroCoil圈铂金丝表面涂层为水凝胶，一旦遇血液或含有血液的生理盐水，该圈即发生膨胀，膨胀后的体积可达同类型号铂金弹簧圈的5倍。
（3）抗解旋弹簧圈弹簧圈填塞过程中，弹资圈末端包埋或缠结在动脉瘤腔时，在张力下后撤弹簧圈，即会发生弹簧圈解旋。一旦弹簧圈解旋，就会丧失弹资圈的控制，此时，弹资圈既不能够完全释放在动脉瘤腔，亦不能后撤。为此，不少厂家对弹资圈的设计进行改进，在弹贫圈内增放一根丝线防止弹簧圈解旋。目前，绝大多数弹簧圈均有抗解旋设计，但抗解旋不等于不会发生解旋，抗解旋弹簧圈可能仍会发生解旋。
（4）其他弹簧圈设计①GDC-(BostonScientific，Inc.，Natick，MA)，该弹簧圈能够沿复杂动脉瘤多个分叶形状分布。②HydroCoil(TerumoMedical/MicroVention，Inc.，AlisoViejo，CA)，该圈涂层为水凝胶，当其接触血液后，水凝胶即膨胀，填充弹簧圈之间的间隙。如HydroCoil-10膨胀后，其体积是同类长度裸弹簧圈体积的5倍。③TruFillDCScoils(CordisNeurovascular，MiamiLakes，FL)，该圈直径(0.inch)稍大于铂金弹簧圈(0.inch)，致密填塞程度高。④PresidioTMcoils(MicrusEndovascular，Sunnyvale，CA)，该圈成篮，其长度是其他3D弹*圈长度的2倍，成篮比其他弹簧圈稳定。⑤AxiumTMDetachableCoilSystem(ev3，Irvine，CA)，该圈解脱系统独特，不是电解，而是一种挂钩/脱钩解脱机制。
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