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患者为一男性,现年83岁,诊断“食管癌气管受侵,并气管不全性狭窄”。入院前4日患者突然出现呼吸困难,饮食呛咳,入院后常规支气管镜检查发现食管癌已对气管分岔处侵犯,双侧支气管靠近隆突处均发现食道气管瘘,瘘口可见灰褐色液体涌入气管,容易形成反复感染,随时亦可能因为窒息而死亡。这种情况外科已无法进行手术,药物治疗也不能解决瘘口的问题,置入Y形气管覆膜支架封堵成为挽救患者生命的唯一可能。该手术存在很大的风险,在手术过程中如出现新生物脱落,出血等情况将彻底堵塞患者气道,后果不堪想象。故动作必须简洁、迅速、一次成功。
经过充分的术前准备,患者于入院当天09时进入支气管镜室,在支气管镜引导下,仅用不到10分钟的时间,就将Y形气管覆膜支架顺利置入,气管即刻通畅,患者的呼吸困难、饮食呛咳得到了完全缓解。患者在不吸氧下血氧饱和度也维持在95%以上,且能够正常对话,当天晚上患者就可以下床行走,将患者从生死线上拉了回来。
据查该手术在我市未见报道,医院独立完成也属少见,此例支架植入手术是由我院呼吸科医师自己独立完成的首例气管支架植入术,标志着我院呼吸内科气管镜介入治疗也已处于我市领先地位。
据我院呼吸内科副主任医师王智峰和牛闯杰医师介绍,食道气管瘘是食道恶性肿瘤进展和手术治疗中无法完全避免的并发症,其发生率不低,约为4%。一旦发生,患者的生活质量会受到极大影响。因为食道直接与气管相通,如果出现了食道气管瘘,即便是完全避免进食流质和水,也会发生误吸,导致呛咳,甚至会引起吸入性炎症。
我院呼吸内科拥有我市唯一的奥林巴斯最新型系列支气管镜,爱尔博多功能冷冻治疗仪,爱尔博呼吸内镜工作站等,主治支气管哮喘、慢支肺气肿、肺心病、肺部感染性疾病、肺间质纤维化、胸腔积液、气胸、肺部肿瘤、呼吸衰竭以及慢性咳嗽、咯血等呼吸系统疾病,尤其在肺部肿瘤的气管镜介入治疗、哮喘的规范诊疗、呼吸衰竭的抢救及呼吸支持技术等方面均有显著的效果。
王智峰:
牛闯杰:
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