昨日，医院介入科为一例支气管扩张引起呼吸道大咳血患者采用介入栓塞治疗成功止血，术后观察一天未见咳血症状。
THESEA患者张某，男37岁，一周内每天反复大量呕血，咳血，每天出血量约在50ml_ml左右，假医院就医未果，后回医院介入治疗。
术中造影显示右侧支气管动脉供血异常区域
（图1）
（图2）
明确诊断后采用明胶海绵颗粒灌注支气管动脉止血，再次造影显示所示区域未见支气管动脉显影
（见图3）
观察一天未见咳血症状，继续抗炎治疗一周即可出院。
据医院院介入科刘日南任介绍:支气管动脉栓塞术既能避免外科手术的恐惧心理和痛苦,又能缩短住院时间，降低医疗费用,被广大患者所接受。
咯血病因
咯血是呼吸内科常见症状。常见病因有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓疡、金葡菌性肺炎、风湿性二尖辨狭窄、急性肺水肿等，罕见病因有：血液病、肺血管畸形、肺血管瘤、肺梗塞、钩端螺旋体病肺大出血型等。患者常见起病特点为突发性喉痒、咳嗽、咯血丝痰、血痰或鲜血，部分可伴发热、胸闷、气促、呼吸困难、头晕、出汗、甚至休克。
咯血患者注意事项
（1）消除紧张恐惧心理，过度紧张者可给适量镇静剂（肺功能不全者忌用），严格禁用强麻醉镇咳剂（如吗啡、杜冷丁）。
（2）咯血量较多时嘱绝对卧床，取出血侧向卧位，头转向一侧。
（3）大咯血时暂禁食、停止后进温凉流汁，3天后可进普食，并保持大便通畅。
咯血治疗
1.常规治疗：首先应卧床休息，患侧卧位以避免出血吸入健侧肺，对难以控制的大咯血，应予以气管插管和辅助通气，以避免窒息。
2.药物止血治疗:
（1）垂体后叶素：用法为10单位加入生理盐水20～40毫升静脉缓慢注射，或以10～20单位加10葡萄糖液亳升静滴。高血压、冠心病、孕妇及老年人禁用。
（2）酚妥拉明5mg加10%葡萄糖液40毫升静脉缓注，或10mg加10%葡萄糖液毫升静滴。较适于高血压、慢性阻塞性肺病及老年人。
（3）抗血纤溶芳酸或6-氨基已酸静脉给药。
(4)失血过多者可少量多次输给新鲜血。
3.支气管动脉栓塞术（BAE）：既往大咯血患者，采取内科保守治疗方法，往往效果不佳，传统外科手术治疗又受诸多因素影响而不能及时实施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高达50%以上。随着介入放射学的发展，支气管动脉栓塞术成为临床抢救治疗大咯血的一种安全有效的方法。该技术创伤小，无切口，无疼痛，病人恢复快，治疗目的性强，更有效，更安全。
4.外科治疗：24小时大咯血＞ml，经内科治疗无效的患者；反复大咯血，有发生窒息先兆或低血压休克的患者；病变局限于一侧肺，而另一侧肺无病或病灶稳定的患者；一般状态可接受手术治疗；有明确的出血部位。
中西医名医推荐介入治疗中心刘日南主任
刘日南影像科副主任、介入科主任、主治医师
毕业于辽宁中医学院。现就职于医院影像科，从事影像诊断近30年，曾于年、多次于中国医院影像科进修学习，对CT、核磁共振（MR）、大型血管数字造影机（DSA）等影像学的常规诊断与规范积累了丰富的专业经验。
年始一直在中国医院介入科学习外周血管疾病介入治疗。对肝、胆部良恶性肿瘤、食道良恶性肿瘤、妇科良恶性肿瘤、女性不孕不育疾病（输卵管再通与栓塞），肝、肾、卵巢囊肿及双下肢静脉曲张、下肢动脉闭塞症、糖尿病足等血管疾病和非血管疾病的介入治疗有丰富的治疗经验。对常见的各部位良恶性肿瘤活检穿刺技术、各种中晚期恶性肿瘤的射频消融治疗与放射性粒子植入技术的治疗有了较扎实的掌握和运用。
每年曾多次参加国内、省内介入学术交流会，了解掌握国际、国内最前沿的介入治疗方法，并长年与中国医大介入专家团队业务联合，目前以成功开展：心脏冠脉造影、心脏冠脉支架植入等心内介入与外周介入手术术式近30余种，完成介入手术余例，给患者提供了较优越的治疗空间。
年始至年末一直在“全国心血管冠脉介入治疗基地”--中国医院心内科，师从省内心血管著名专家杨智勇教授，进修学习心脏冠脉综合征的介入治疗。
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