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支气管扩张关键词：支气管扩张合并感染、莫西沙星、铜绿假单胞菌感染
支气管扩张：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
感染是引起本病的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病*肺炎、最常见的遗传性疾病囊性纤维化；曲霉菌、支原体和可引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体均可继发本病。纤毛异常；免疫缺陷；异物吸入等亦可致病。
（点击图片可查看大图）
一、处方问题：遴选药品不适宜
★莫西沙星不能覆盖病原菌：铜绿假单胞菌
★老年人慎用硫酸依替米星氯化钠注射液
二、处方问题分析
★根据《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（）》抗铜绿假单胞菌（PA）的喹诺酮类为环丙沙星和左氧氟沙星，莫西沙星无抗PA活性。
★多耐药的铜绿假单胞菌感染可选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物联合治疗的方案。
★硫酸依替米星氯化钠注射液为氨基糖苷类抗生素，具有肾*性，该患者为75岁老年男性，使用过程中应密切监测肾功能，并根据肾功能调整剂量。
三、具有抗铜绿假单细胞菌活性的药物
四、小结
★莫西沙星无抗铜绿假单胞菌活性。
★多耐药的铜绿假单胞菌感染可选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物联合治疗方案。
★75岁老年患者使用硫酸依替米星应注意密切监测肾功能，并根据肾功能调整剂量。
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