胡洋早知道
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支气管扩张是一种很烦人的疾病，常年咳嗽咳痰，发热肺炎，折磨得人永远一副病歪歪，不断消瘦的模样，很多人甚至因为总是咳大量痰液而不愿意出门，可以说支气管扩张的患者几无生活乐趣可言。那么支气管扩张到底为什么导致这种情况，需要怎样保养才能尽量减少痰液，避免急性感染。1
支气管扩张到底是怎样形成的？
支气管扩张很多是幼年肺部感染留下的后遗症，包括麻疹病*引起的病*性肺炎，百日咳，大叶性肺炎没有及时治疗等，都有可能引起严重的支气管扩张而终生收到困扰，其中有一些类型特别容易发生于女性，比如中叶综合征，右肺分上中下三叶，其中中叶支气管弯曲度大，而且周围常会有肿大的淋巴结压迫，导致支气管不通畅，进而引起反复感染，最终形成支气管扩张甚至右中叶肺不张，阻塞-感染-支气管扩张-肺不张也是很多支气管扩张的形成过程及机理。
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支气管扩张仅仅是扩张？支气管扩张从病理标本上看是支气管的管径增粗，但事实上它的病例特点远不止这么简单。支气管扩张由于结构的改变，支气管内衬的一层黏膜统统受到影响，不管是细胞功能低下不能有效抵御外来细菌的侵扰，细胞表面的纤毛也就是气管专门负责搬运痰液等杂物垃圾的搬运工统统倒伏不工作甚至死亡，这是支气管扩张常常导致肺部感染的根本原因。
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支气管扩张的痰从哪里来？
支气管扩张后，支气管整体的免疫力下降，而肺及支气管无时无刻不需要分泌粘液来湿润呼吸道，但支气管表皮的搬运工纤毛组织又不能正常工作，且局部免疫力低下，粘液不能正常排出而淤积在支气管中，而从外界吸入的空气中总是或多或少的含有细菌，这些细菌就很容易在富含蛋白质的粘液中寄生生长并最终导致感染，感染后身体发生炎症反应，中性粒细胞等免疫细胞纷纷赶来与细菌战斗，并最终和粘液，细菌尸体形成痰液，其中还会夹杂着气管支气管的坏死物，导致咳出大量的*痰，如果感染绿脓杆菌，还会突出绿色痰液。
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支气管扩张如何保养支气管扩张关键在于排除气管内的粘液、痰液等，因为气道上皮的搬运工——纤毛组织失去正常功能，因此，必须利用一切方法排除痰液，其中最简单有效的方法就是体位引流，每天早晚人像青蛙一样趴在床上，屁股太高、头低下去，家人帮忙拍背，自己主动轻咳10分钟，把淤积在里面的粘液排出来，能够有效的减少肺部感染的机会，没有感染，支气管扩张大部分不会进展加剧。
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必要时选择手术
支气管扩张如果比较局限，只发生于一叶肺，如果反复的感染甚至咯血的话，可以考虑手术将病灶切除，可以完全治愈支气管扩张，不再受其困扰。但手术需要切除支气管扩张所在的整叶肺组织，对人体创伤不小，术后有小概率复发的可能性，需要仔细斟酌后进行。
支气管扩张是一种感染性疾病，很多时候不能完全治愈，常常伴有大量的粘稠痰液，甚至会出现痰中带血及大咯血的可能性，保养的方法最重要的是体位引流，可以减轻症状，保持较长时间不感染并引起肺炎。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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