气道内支架置入术可有效缓解良性气道狭窄
但其在安全性及远期疗效等方面仍见解不一。
气道金属支架的特点是支撑力强，放置简便，排痰性能佳。但可能引起肉芽组织增生、支架断裂、支架移位以及气道感染等并发症，对于良性气道狭窄患者，只有在不宜手术或对其他腔内介入治疗未取得明显疗效，或疗效难以维持时，才考虑气道内支架置入。金属支架置入是一种临时性治疗手段或最后的解决方案。合理掌握金属支架置入的时机，正确处理并发症，可以取得较好的临床疗效。
那么良性气道狭窄，金属支架怎么用？
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良性中心气道狭窄简介中心气道狭窄是指累及气管、隆突、左右主支气管或中间段支气管的狭窄,一些病变造成中心气道口径减小(减10%以上),导致临床上出现不同程度的呼吸困难,阻塞性肺炎、窒息、甚至死亡。良性中心气道狭窄是指由良性病变引起的中心气道狭窄。良性中心气道狭窄的常见病因：1.气管原发或转移性恶性肿瘤，2.气道良性肿瘤，3.损伤继发的气管－支气管狭窄，4.炎性狭窄5.感染性炎症6.非感染性炎症7.先天性原因8.其他特殊原因02
中心气道狭窄类型中心气道狭窄有多种临床分型，不同的狭窄位置、狭窄长度、狭窄程度其治疗方式也各不相同。明确分型与分类更有利于制定高效的治疗计划。见表1~2。03
良性中心气道狭窄治疗气管良性狭窄的治疗含手术治疗以及气管镜下腔内介入治疗。手术治疗是首选方式，但是其适应症窄，更多的是使用支气管腔内治疗。04
支气管镜介入治疗良性中心气道狭窄方式随着医学技术的发展，近年来介入肺脏病学技术在治疗良性中心气道狭窄方面取得了一系列进展，获得了良好的治疗效果。目前的治疗手段主要有：经支气管镜球囊扩张，高频电刀、Ｃ０２冷冻、支架置入等。随着技术的发展和完善，气管支架在该领域的应用也越来越多。05
气道支架简介气管支架置入的操作时间短，置入后呼吸困难等症状迅速改善，短期疗效显著，适用于大部分气管良性狭窄。应用于气管的支架分为硅酮支架和金属支架。硅酮支架耐受性好，疗效明显，易于取出，首选用于良性气道狭窄的支架置入。硅酮支架在国外应用广泛，缺点是需要全身麻醉下使用硬质气管镜才能放置，由于支架管壁较厚，通气管道相对较小，容易造成气道分泌物潴留，同时塑形差导致支架容易移位。与硅酮支架相比较，金属支架可在气管镜直视下置入，操作方便、不易移位及塑形性好等优点。06
那么何时选择金属支架比较合适呢？一般来说：1.重度狭窄，硬镜无法通过狭窄段2.压迫严重或疤痕质地硬，需要较大的支撑力3.气管上段的狭窄，无T管适应症时4.身边无条件行硬镜或硅酮支架时5.作为硅酮支架释放前气道扩张的手段07
金属支架种类1.根据编制方式可分为Wallstent支架、Ultraflex支架、Sigma支架2.根据性状可分为直通支架、L型支架、Y型支架、沙漏型支架等3.根据覆膜情况可分为裸支架，半覆膜支架与覆膜支架。PS
备注在本次学术交流当中，顾晔教授分享了5个相关病例，有兴趣想了解更多详细内容的同行们可以观看完整视频作者简介
顾晔教授医医院内镜中心副主任
上海市医学会呼吸分会介入学组副组长
中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专业学组工作委员会诊断学组副组长
上海市呼吸内镜质控中心呼吸内镜三四级技术评估专家
中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专业学组委员
华东地区介入呼吸病协作组委员会委员
上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员
中国防痨协会内镜介入委员会委员
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