引言
近期，知名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一则阿莫西林-克拉维酸钾与阿奇霉素治疗呼吸窘迫引起的支气管扩张症患儿(BEST-2)的一项多中心、双盲、非劣势、随机对照试验。实验结果显示，经过21天的治疗，阿奇霉素用于治疗呼吸窘迫引起的非严重支气管扩张患儿的急性加重期不逊于阿莫西林-克拉维酸钾。
实验背景
虽然阿莫西林-克拉维酸盐是推荐用于支气管扩张患儿非严重急性加重的一线经验性口服抗生素疗法，但阿奇霉素也因每日一次给药的方便性被经常使用。该实验假设用于支气管扩张患儿的急性加重期，阿奇霉素不弱于阿莫西林-克拉维酸钾。据我们所知，目前还没有已经发表的关于支气管扩张患儿急性加重的随机对照试验。
实验方法
我们在年4月至年8月期间在澳大利医院进行了这项平行组，双模拟，双盲，非劣效随机对照试验。我们招募了1-19岁的青少年，通过放射学证实支气管扩张与囊性纤维化无关。在恶化开始时，儿童被随机分配到阿莫西林-克拉维酸钾组（22.5mg/kg，每天两次）和安慰剂阿奇霉素组（5mg/kg/天），给药21天。我们采用区组分组（按年龄，部位等）。主要终点是在给药21天后将恶化（定义为回归基线），非劣效性边际为-20％。我们评估了几个次要终点，包括恶化的持续时间，下次恶化的时间，实验室，呼吸道和生活质量的测量，以及微生物学。该试验已在澳大利亚/新西兰注册处（ACTRN97）注册。
实验结果
我们筛选了名儿童并招募了名儿童，名儿童患有急性发作并被分配到治疗组：97名分配到阿莫西林-克拉维酸钾组，82名分配到阿奇霉素组。到第21天时，阿奇霉素组中73例急性加重组中有61例（84％）消退了，而阿莫西林-克拉维酸组中有87例（84％）消退了，风险差异显示非劣效性（-0.3％，95％CI-11.8至11.1）。阿莫西林-克拉维酸钾组的急性发作明显短于阿奇霉素组（中位数10天[IQR6-15]对比14天[8-16];p=0.）。阿奇霉素组82名儿童中17名（21％）的试验药物不良事件与阿莫西林-克拉维酸组97名患者中的23名（24％）相关（相对风险0.9,95％CI0.5比1.5）。
实验讨论
经过21天的治疗，阿奇霉素用于治疗呼吸窘迫引起的非严重支气管扩张患儿的急性加重期不逊于阿莫西林-克拉维酸钾。在一些患者中，例如青霉素过敏症患者或那些可能具有较差依从性的患者来说，阿奇霉素为恶化的治疗提供了另一种选择，但必须与治疗失败的风险（在20％的范围内）、更长的恶化持续时间和诱导大环内酯抗性风险相平衡。
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参考资料：
1.Amoxicillin–clavulanateversusazithromycinforrespiratoryexacerbationsinchildrenwithbronchiectasis(BEST-2):amulticentre,double-blind,non-inferiority,randomisedcontrolledtrial
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中医学中的“咳嗽”、“咳血”、“肺痈”等病症与此相似反复发作性咳嗽，咯血，咳脓性痰，或反复发生的肺部感染，或伴发热经正规抗菌消炎治疗，效果不理想。胸部X线有典型支气管扩张象征者，结合原有肺部慢性疾病，可以诊断本病。超灵的民间偏方为您收集七个食疗偏方治疗支气管扩张，如下：
原料：银耳、糯米各50克，鲜藕克。
制法：将藕去节，洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，熟时加入适量的冰糖。
用法：日常食用。
功效：适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
原料：新鲜百合克，枇杷克，蜂蜜克。
制法：百合洗净，将枇杷去皮、核，与蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手，取出冷却。
用法：每日2次，每次2食匙，开水冲服。
功效：本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
原料：川贝、杏仁各10克，百合20克，粳米克，蜂蜜30克，梨3个。
制法：将川贝、杏仁、百合捣碎，梨捣烂挤汁共放锅内，和粳米一起加水煮粥，粥将熟时，加入蜂蜜，再煮片刻。
用法：空腹服用，每日1次。10天为1个疗程。
功效：适用于支气管扩张。
原料：杏仁60克，猪肺1具。
制法：猪肺洗净切成片，与杏仁同煮至烂熟，加姜汁、食盐调味食用。
用法：日常食用。
功效：适用于痰湿蕴肺型支气管扩张，症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多稠粘或成块，早晨咳甚，伴胸闷，胃部痞满，食少体倦。
原料：鲜梨1个，鲜藕克，鲜荷叶1张，柿饼1个，大枣10个，白菜根去心30克。
制法：将鲜梨去核留皮，藕去节，鲜荷叶、柿饼去蒂，大枣去核，鲜白菜根去心，加水同煮至熟即可。
用法：用茶饮服。
功效：适用于火热灼肺型支气管扩张，症状喉痒咳嗽，痰中带血，或咯血无痰，胸肋胀满，身热烦躁，口干口苦。
原料：白鸭1只，冬虫夏草6克。
制法：宰杀白鸭，去内脏及毛，洗净。冬虫夏草包在纱布里，用线扎好，放入鸭腹中，加水煨煮至肉烂为度，放食盐少许，3天内分4～6次服完。
用法：食肉饮汤，分4～6次3天内服完。
功效：适用于支气管扩张。
原料：百合克，蜂蜜35克，白糖50克，糖桂花少许。
制法：先将百合剥开，去老瓣及根，然后同蜂蜜、白糖一起放入沙锅内，加清水1大碗，大火烧沸，加盖后转小火炖约15分钟，放入桂花。
用法：待凉食用。喝汤。
功效：适用于火热灼肺型支气管扩张。
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