本/期/解/读
支气管扩张患者中症状、急性加重以及治疗反应之间的关系的探索
RelationshipbetweenSymptoms,Exacerbations,andTreatmentResponseinBronchiectasis
作者：
Yong-huaGao,etal.
翻译：
医院呼吸与危重症医学科孙宇新*慧
文献来源：
AmJRespirCritCareMed.;::.
DOI:
10./rccm.910-OC
背景
目前关于支气管扩张症的不同指南中涉及的预防支气管扩张症患者急性加重、减少这类患者日常症状的措施不尽相同。
研究目的
推测平素临床症状重的支气管扩张患者，发生急性加重的风险可能更高；本文拟探讨减少这些患者的日常症状的措施是否可以减少其急性加重的发生率。
研究方法
1、观察苏格兰东部于2年至6年期间纳入的例支气管扩张症患者的队列，临床症状定义为连续变量，把患者根据临床症状分为高、中、低症状负荷组（SGRQ评分70分,40–70分,40分），分析不同症状负荷程度的患者发生急性加重事件的差异。
2、对于甘露醇粉剂吸入治疗的支气管扩张患者的研究数据进行再分析（post-hocanalysis）（例患者的RCT研究），了解这一治疗措施对于减少支气管扩张急性加重的潜在作用。
研究结果
1、支气管扩张患者日常临床症状的程度是预测急性加重的很好的指标（RR:1.1,95%CI为1.03-1.17,P=0.）。
2、为期12月的临床随访发现，高症状负荷的支气管扩张患者发生急性加重的比率高于低症状负荷的患者（RR:1.74,95%CI为1.12-2.72,P=0.01）。
3、吸入甘露醇治疗可以延长发生首次急性加重的时间（RR:0.56,95%CI为0.4-0.77,P0.）。在高症状负荷组，随诊12月内未发生急性加重的患者比例也高于未吸入甘露醇的患者（32.7%vs14.6%，RR:2.84,95%CI为1.4-5.76,P=0.）。不过，在低症状负荷组并未能从吸入甘露醇获益。
结论
高症状负荷的支气管扩张患者更易出现急性加重事件；吸入甘露醇仅能使高症状负荷的支气管扩张患者减少急性加重事件的发生率。
原文
ABSTRACT
Rationale
Bronchiectasisguidelinesregardtreatmenttopreventexacerbationandtreatmentofdailysymptomsasseparateobjectives.
Objectives
Wehypothesizedthatpatientswithgreatersymptomswouldbeathigherriskofexacerbationsandthereforethatatreatmentaimedatreducingdailysymptomswouldalsoreduceexacerbationsinhighlysymptomaticpatients.
Methods
Ourstudy