科普小课堂
本周知识点：
支气管扩张的治疗
上期回顾
在上一期的科普小课堂中，小编解答了大家所关心的有关支气管扩张的六个小问题，这期的小课堂，我们将探讨支气管扩张的治疗。
支气管扩张的基本治疗有哪些？
支扩的治疗包括几个方面：
01
体位引流和物理治疗
这是最简单有效的清除痰液的办法。这个治疗的作用是通过重力作用将分泌物由远端气道引流至中央气道，进而通过咳嗽或机械原理将其清除的一种疗法。可以适当配合震动、拍打，以增加体位引流的效果。打个比方，支扩患者的肺部就好像是个大痰罐，如果开口向上，加很多消*液进去仍然是痰液混合物沉积在罐底，很难清洗干净。如果翻扣过来，痰液就自然排出，用清水涮涮，痰罐也挺干净。
因此，支扩患者的体位引流和物理治疗比起吃消炎药来说，更有效，也避免了长期使用药物的副作用。
具体方法需要根据支扩的部位，咨询医生或呼吸治疗师来确定引流的姿势。物理治疗还有很多方法，小编日后一一介绍。
需要注意的是体位引流应该避免饭后进行，以免出现反流；有胃食管反流症状的患者需要慎用。
02
预防接种
5年一次肺炎球菌疫苗的注射，每年一次的流感疫苗注射，有助于减少感染。
03
痰培养了解病原体
如果没有下呼吸道定植菌且很少感染（每年3次），上述治疗就够了，如果存在长期的感染，建议咨询医生再做决定是否需要长期抗炎治疗。
04
肺功能评估
肺功能检查用来评估是否存在气流受限，支扩患者常常出现类似慢阻肺那样的气流受限，呼吸困难的症状也常常和气流受限相关。如果存在气流受限，需要使用舒张支气管的药物改善症状。定期肺功能检查能尽早发现气流受限、评价受限程度，尽早治疗，减少肺功能的下降。
05
监控咯血
如果出现咯鲜血（特别是有血块的情况），医院评估是否需要进一步治疗。
注意：如果咯血较多，特别是大咯血，注意保护气道，防止阻塞，立即急诊就诊
本期科普小课堂到此结束，欢迎大家在协和呼吸后台积极提问，我们将总结共性问题，日后汇总解答，同时也欢迎大家对本栏目提出您的宝贵意见。
作者简介
田欣伦
副主任医师副教授
擅长:呼吸系统常见病、以及支气管扩张、肺泡蛋白沉积症等间质性肺病的诊治。
中华医学会呼吸分会感染学组委员，中国医师协会呼吸医师分会疾病预防工作委员会委员，中国医师协会呼吸医师分会青年工作委员会委员，医院学会罕见病分会理事。年至年作为访问学者在美国MayoClinic呼吸及危重症科学习。
文字来源：协和呼吸
图片来源：部分来源于网络，如有侵权，请联系删除
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