开始我不知道支气管扩张难治,更不知道这是一个“不治之症”,一不小心治好了两个(确切的说是临床治愈,详见:支扩能不能治好?要治多长时间?),后来我才听患者说:这是一个西医中医都认为的“不治之症”。
支扩为什么“治不好”?不说西医,单就中医来讲,是因为陷入了误区。
我考虑误区有这么几个:
1、误认为是热症;
西医认为支扩是炎症,中医就清热解*,用寒凉药太多,甚至只用寒凉药治,不敢用温热的药;我用温热的药,病人就害怕,就放弃治疗。
2、误认为是虚证:
支扩病程长,就把它当虚证治,什么:“脾肺两虚、痰浊阻肺”、什么“脾肺虚寒”……这都是患者告诉我的,他们以前就是这么治的。。
还有病人给我推荐某国医大师的文章,我看了一眼,根本看不下去,大师的观点是:本病总属本虚标实,本虚以气阳虚弱为主,标实以痰、瘀、热为主,而本虚的治疗关键在治脾,并提出“见肺之病,当先治脾”的观点,治法以甘温补脾为主。
大师的观点比那些只知道清热解*的强——也许能缓解病情,但不可能治好病。
3、咳血就要止血;
这叫见血治血,舍本逐末。
4、支扩就是肺痈:
支扩是肺痈不错,但肺痈只是结果,不是原因,所以可以用千金苇茎汤之类的方子作为辅助,单以它为主治疗就不行。
我怎么看支扩?
1、支扩是外感;
支扩起于外感,一直携带,现在还是外感,要按外感辨证用方,伤寒多见,温病也有。
只有抓住这一点,就有了主心骨,其他什么:无论清热还是温补,化痰还是补脾,或者既清热解*同时温肺化痰……,都可以随证使用。
2、支扩是实证不是虚证:
祛邪为主,补虚为辅;
绝大部分病,都是实证,都要祛邪,邪去正自安,有几个病是补好的?支扩也不例外。补、补、补,闻补就喜,人之常情,患者的通病。
3、咳血要透热转气(详见:从紫癜、支扩、银屑病谈我对透热转气的看法)、活血化瘀,不能单止血(详见:从一例支扩患者咳血看中西医思路的不同)——和大禹治水的道理一样。
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