每日荐书心血管影像病例点评第2 - 支气管狭窄

TUhjnbcbe - 2021/4/14 20:40:00

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每日荐书

心血管影像病例点评(第2版)（美）戈塔姆·雷迪主编；胡海波等译

书名：心血管影像病例点评(第2版)ISBN：7定价：98作者：（美）戈塔姆·雷迪主编；胡海波等译版次：1出版时间：-03-27本书收集了心血管影像病例例，每个病例包括一组病例图片、4个相关问题及答案、参考文献与点评几个方面内容。读者可通过“影像表现—提问题—解决问题”这一路径，启发思考，不断提高对疾病诊断及鉴别诊断的能力和水平。目录一、基础篇(病例1～49)(1～)二、提高篇(病例50～)(～)三、挑战篇(病例～)(～)一、基础篇
　　无
　　1.下列哪些疾病可表现为磨玻璃样阴影？（多选）
　　A.肺水肿
　　B.肺炎
　　C.肺出血
　　D.原位腺癌（支气管肺泡细胞癌）
　　2.若该患者有发热、咳嗽、咳痰表现，*可能的诊断是什么？
　　A.右上叶肺水肿
　　B.非典型性肺炎
　　C.肺出血
　　D.原位腺癌（支气管肺泡细胞癌）
　　3.若该患者有剧烈胸痛且无感染症状，*可能的诊断是什么？
　　A.右上叶肺水肿
　　B.非典型性肺炎
　　C.肺出血
　　D.原位腺癌（支气管肺泡细胞癌）
　　4.如果X线胸片及临床表现提示是急性二尖瓣反流，那么下一步*佳检查方法是什么？
　　A.CT
　　B.超声心动图
　　C.随访X线胸片
　　D.MRI
　　急性重度二尖瓣关闭不全
　　1.A，B，C和D
　　2.B
　　3.A
　　4.B
　　
　　SchnyderPA，SarrajAM，DuvoisinBE，etal.Pulmonaryedemaassoci-atedwithmitralregurgitation：prevalenceofpredominantinvolvementoftherightupperlobe.AJRAmJRoentgenol，，（1）:33-36.
　　
　　CardiacImaging：TheREQUISITES，ed3，pp-.
　　
　　1.病理生理学　在严重的二尖瓣反流患者中，非对称性右上叶肺水肿在成年人和儿童的发生率分别为9%和22%。在成年人患者中，通常是由继发于心肌梗死后二尖瓣后叶脱垂所致。后叶脱垂所致的二尖瓣反向喷流常射向右上肺静脉，引起局部静脉压升高及右上叶肺水肿。在有胸痛的患者中，必须考虑到急性二尖瓣反流的可能性，并通过超声心动图确诊。
　　2.影像表现　X线胸片及CT扫描显示非对称性右肺上叶磨玻璃样阴影。鉴别诊断需结合患者的临床表现。若患者有发热、咳嗽、咳痰，则影像学表现符合非典型性肺炎。在本病例中，此患者有剧烈胸痛及急性心肌梗死，超声心动图证实是重度二尖瓣反流。
　　患者患有心律失常且经过致心律失常右心室发育不良的评估。
　　1.下列哪些疾病可出现二尖瓣反流？（多选）
　　A.二尖瓣脱垂
　　B.心肌缺血
　　C.扩张型心肌病
　　D.心内膜炎
　　2.*可能的诊断是什么？
　　A.二尖瓣脱垂
　　B.心肌缺血
　　C.扩张型心肌病
　　D.心内膜炎
　　3.诊断这个疾病的理想成像面是下列哪一个？
　　A.四腔面
　　B.六轴面
　　C.左心室流出道（三腔面）
　　D.右心室流出道
　　4.下列哪一项是这种疾病的潜在并发症？
　　A.主动脉夹层
　　B.二尖瓣狭窄
　　C.心律失常
　　D.卵圆孔未闭
　　二尖瓣脱垂伴二尖瓣关闭不全
　　1.A，B，C和D
　　2.A
　　3.C
　　4.C
　　
　　[1]FeuchtnerGM，AlkadhiH，KarloC，etal.CardiacCTangiographyforthediagnosisofmitralvalveprolapse：
　　[2]HanY，PetersDC，SaltonCJ，etal.Cardiovascularmagneticresonancecharacterizationofmitralvalveprolapse.JACCCardiovascImaging，，1，（3）:-.
　　
　　CardiacImaging：TheREQUISITES，ed3，pp-.
　　
　　1.流行病学　二尖瓣脱垂可影响到2%～3%的人口，是需要手术治疗的重度非缺血性二尖瓣反流的*常见原因（图A）。以二尖瓣环为基准，瓣叶在心房内的移位超过2mm[通过左心室流出道或心室长轴（二腔）面测量]（图B）定义为二尖瓣脱垂。二尖瓣脱垂分为2型：波浪翻滚型（正如本例所示）和连枷状瓣叶（由心内膜炎或风湿性心脏病引起的腱索断裂）。二尖瓣脱垂*常见于二尖瓣黏液退行性变，但同样可见于继发孔型房间隔缺损、结缔组织病和近期利尿药使用患者。
　　2.影像表现　二尖瓣脱垂可继发于鞍形二尖瓣环，如果仅从四腔面观察，二尖瓣脱垂可能会被误诊。黏液样变瓣叶（瓣叶厚度＞5mm）使患者易患致命性心律失常、重度二尖瓣反流和心内膜炎。患者因为其他原因行心脏CT或MRI检查，通过这些检查识别是否存在二尖瓣脱垂至关重要，因为这些患者可以从心内膜炎预防及抗凝治疗中获益。