Pdiatrics
3%高渗生理盐水vs正常生理盐水雾化吸入，对细支气管炎患儿的疗效比较
编译丨陈纳泽
在儿科诊室，我们经常能看见很多咳嗽不止的孩子。反复咳嗽的同时，还伴有较多脓痰，这是儿童细支气管炎的常见表现。在美国，细支气管炎是一岁以内婴儿最常见的入院原因。全美平均每年所有的细支气管炎患儿，入院花费高达17亿美元。而且，孩子住院期间发生院内感染的风险也很难完全避免，这也愁坏了不少家长。儿童细支气管炎，我们如何应对？
▼儿童细支气管炎
推荐对症支持治疗
细支气管炎是儿童呼吸道的常见疾病，其中感染性细支气管炎构成了全球2岁以下，尤其是1岁以内婴儿的公共健康问题。细支气管炎缺乏特异性的治疗方法。在年中国儿科杂志的10月刊中的一篇文章中提到：对于感染性的细支气管炎，我国儿科界普遍存在过度和盲目治疗，将其与儿童哮喘等同，这是不妥当的。
而目前治疗儿童细支气管炎，最新的文献和指南中推荐动态评估病情，首要治疗是对症支持疗法，保证及时的氧供并维持体液内环境的平衡。本研究认为行之有效的方法的对症支持治疗是雾化吸入。
▼两百余名美国患儿入组
作为一项前瞻性的随机对照研究，本研究采用双盲法。研究医院选取了名1岁以内的婴儿，他们均被诊断为细支气管炎。将这两百多名入组儿童随机分为两组，第一组：名儿童（其中93人完成研究过程）使用高渗性生理盐水。第二组：名儿童（其中97人完成研究过程）使用普通生理盐水。
入组的儿童在住院阶段，每天接受生理盐水的雾化吸入。高渗组儿童每隔4小时接受4ml，3%的高渗盐水雾化吸入，普通组每隔4小时接受4ml普通生理盐水雾化吸入。评价患儿疾病预后的主要指标为平均住院天数，次要指标为不良事件的发生，包括：临床症状的恶化和出院后再入院的情况。
▼3%高渗性生理盐水vs普通生理盐水
疗效比较无差异
通过意向处理分析，高渗组和普通组的患儿平均住院天数都是2.1天。为了进一步确认该结果，研究者对数据进行按方案分析，发现高渗组和普通组患儿的住院天数依旧一致，都是2.0天。
患儿出院后七天内的再入院率，高渗组为4.3%，普通组更低，是3.1%
临床症状恶化情况的发生，在两组患儿中情况类似，没有明显的差异性。
▼对症支持的最佳疗法：
生理盐水雾化吸入
在之前已有的研究中，全美因细支气管炎住院的患儿平均住院2.4天。而本研究中采用生理盐水雾化吸入治疗后，入院患儿的住院天数能够降至2.1天。这不仅能有效降低每个家庭的治疗花费，同时能明显减弱院内感染的风险。
在入院的患儿中，采用高渗性生理盐水雾化吸入治疗vs普通生理盐水雾化吸入治疗，患儿的住院时间和7天内的再入院率，没有明显的差异性。也就是说，细支气管炎的两种对症治疗方式，对于1岁以内的患病儿童而言，没有好坏之分，两种治疗方法都可取。
关键词：3%高渗性生理盐水、正常生理盐水、雾化吸入、儿童细支气管炎
资料来源
AlyssaH.Silvr,NoraEstban-Cruciani,GabrillaAzzaron,tal.3%HyprtonicSalinVrsusNormalSalininInpatintBronchiolitis:ARandomizdControlldTrial.PEDIATRICS(6),Dcmbr1st,
责任编辑：张旭
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