文案·创意·拍摄·作图李书鹏
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指南解读毛细支气管炎诊治与预防专家共识
共识摘要毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；呼吸道合胞病*（RSV）是引起毛细支气管炎最常见的病*病原，本病具有自限性。为规范毛细支气管炎的诊治与预防，在参考国外相关最新诊断防治指南的基础上，结合中国的实际情况，提出本共识。
适用范围主要适用于年龄小于1岁、第一次喘息发作的毛细支气管炎患儿。
原文出处中华儿科杂志,,53(3):-.
共识知识要点①根据临床表现诊断毛细支气管炎，强调高危因素评估和严重度分级对指导临床治疗的意义。
②毛细支气管炎是一个自限性疾病，临床以对症支持治疗为主。
③针对慢性肺疾病、早产儿（32周）或先天性心脏病等高危儿给予帕利珠单抗预防毛细支气管炎，此外洗手、环境控制、母乳喂养是预防RSV感染及院内传播的主要措施。
共识解读内容共识学习要点及针对性解决问题（1）诊断：主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气管炎，并对疾病严重程度进行分级；诊断毛细支气管炎需要评估有无发生严重毛细支气管炎的高危因素，如年龄12周、早产、合并心肺疾病或存在免疫缺陷状态。
（2）辅助检查：主要包括脉搏血氧饱和度监测、鼻咽抽吸物病原学检测和胸部X线检查；仅在患儿如果出现脱水征象、发热及感染中*症状和重症情况下做血清电解质、血培养和（或）动脉血气分析。
（3）治疗：主要采取监测病情变化、对症和支持治疗；可试用支气管舒张剂、3%高渗盐水及糖皮质激素雾化吸入治疗、明确不必要常规使用全身糖皮质激素、抗感染与胸部理疗。
（4）预防：RSV疫苗尚处研制过程中，而帕利珠单抗（palivizumab）尚未在中国上市，针对慢性肺疾病、早产儿（32周）或先天性心脏病等高危儿给予疫苗和帕利珠单抗预防在我国尚不现实。洗手、环境控制以及母乳喂养则成为目前最可行的预防RSV感染及院内传播的主要措施。
共识中毛细支气管炎诊疗进展（1）“共识”中强调首次喘息发作的病史，注重喘憋、三凹征、气促、闻及肺部湿啰音等临床征象，明确提出应主要根据病史、症状体征做出毛细支气管炎的临床诊断，进而对疾病严重程度进行分级以及评估有无发生重症的高危因素等。
（2）“共识”高度推荐根据病史及症状体征临床诊断毛细支气管炎的目的就在于避免过多的实验室检查和胸部X线摄片（包括胸部CT），而对疾病严重程度进行分级也是旨在避免过度治疗，例如过度氧疗、过度雾化吸入治疗和过度液体治疗等。
（3）“共识”强调大多数毛细支气管炎患儿呈轻度临床表现，疾病呈自限过程。治疗的重点应该放在监测病情变化、对症支持治疗上。轻症病例有条件时可以在家护理,