4月20日晚9点30分，呼吸与危重症医学科住院总医师的电话铃声响起，电话是急诊科医生打来的：一位吃药时因呛咳导致呼吸困难的婆婆在抢救室抢救，请呼吸与危重症医学科医生紧急会诊。到达现场后，患者精神良好、口唇红润，但在鼻导管吸氧下氧饱和度仅维持在80%左右，急诊科、呼吸科医生迅速陪同患者行急诊胸部CT检查，结果让大家大吃一惊！
CT显示：左主支气管分叉部有致密影，部分进入左肺下叶支气管，考虑异物。
这是什么药？
为什么密度接近骨质，体积如此巨大！
随后，患者家属告知误吸的是钙片。
经过呼吸与危重症医学科医生急会诊后发现病情远不止此：
患者曾诊断双肺弥漫性肺间质纤维化，长期使用吡非尼酮抗纤维化治疗，基础肺功能及弥散肺功能都较差；
患者有双肺肺气肿及多发肺大泡；
该钙片最大直径约1.5cm，气管前后径1.5-2.0cm，大于0.9cm的气管异物就会引窒息症状，但患者查体时气管及左右支气管呼吸音清晰，并未闻及局限哮鸣音，然而患者存在难以解释的低氧血症。
情况危急，呼吸与危重症医学科住院总立即请示上级医生，科主任徐维国、二线值班医生杜蓉副主任医师在短短5分钟内赶到急诊科，与重症监护室、急诊科医生对患者详细采集病史查体阅片后，对患者的病情及诊治展开了激烈的讨论。
时间就是生命！呼吸与重症医学科主任徐维国与家属进行沟通后立即启动急诊纤支镜的紧急预案。由于患者高龄、基础心肺功能差，不能耐受全麻支气管镜操作，在局麻下支气管镜异物取出术风险巨大、操作困难很大，加之该钙片每片含维生素DU，碳酸钙1.5g，对气管粘膜的刺激尚不明确，异物造成左主支气管的机械梗阻会导致进行性加重的呼吸困难和阻塞性肺不张……若不能及时处理，患者后续会出现呼吸衰竭、吸入性肺脓肿等一系列并发症。
内镜中心、重症监护室、急诊科医护人员迅速到位！尽管徐维国主任在术前对纤支镜下异物取出术预备了几套备选方案（支气管镜下利用低温冷冻探头嵌取，或者使用口径合适的异物钳取出）。然而，当纤支镜探头进入气管后，徐维国发现情况比预想的更加复杂：钙片已经在气管腔内溶解，嵌取及冷冻困难。经过短暂思索，徐维国熟练地给予一次性内窥镜给药管注入生理盐水反复冲洗左上下叶并反复吸引清理，钙片以白色糊状黏在支气管中，灌洗相当困难，在徐维国精湛熟练的的操作下，牛奶一样的灌洗液缓缓流出……
看到通畅的气管腔和患者缓缓升起的血氧饱和度，参与抢救的医护团队松了一口气，对于每一位医护人员来说患者的笑容是他们行医路上最大的鼓励！
呼吸与危重症医学科已常规开展局麻及全麻下支气管镜检查技术20余年，每年完成检查余例。同时近年已成熟开展气管支架、球囊扩张、电凝电切、冷冻肺活检、支气管内超声检查下经支气管淋巴结穿刺术等多种支气管镜下介入治疗技术，以及内科胸腔镜检查及治疗技术，使肺间质疾病、晚期肺癌及气道狭窄的患者有了更多、更好的治疗，也使不明原因胸腔积液患者有了很好的检查、确诊手段。
如有以下情况请与呼吸与危重症医学科联系，
电话-，
可考虑行支气管镜检查：
不明原因咳嗽、咯血及痰中带血、胸腔积液、局限性哮鸣音、声音嘶哑；
痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；
胸部影像学提示肺不张、肺部结节、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄；
胸部外伤、怀疑有气管、支气管裂伤或断裂；
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；
机械通气时的气道管理；
怀疑有气管、支气管瘘的确诊。
撰稿｜朱静
摄影｜谢佳峻
编辑、校审｜朱芯仪