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患者主诉
一位13岁的患者跟我说：老师，我这儿疼，肋骨里面疼，尤其右边胸部疼痛。现在走路会痛，站着或坐着不动就不痛。
继续追问下，他陈述道：具体疼痛的时间，是在开始跑步之后。刚开始的前两三天，不痛；坚持跑步四五天的时候，跑30分钟会痛；跑到一周的时候，跑15分钟左右就会痛；现在一走路就会痛。
刚开始跑步的前几天，虽然不痛，但是感觉呼吸不顺畅。
胸疼由什么原因引起？
引起胸部疼痛的原因很多，如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难，多考虑是呼吸系统疾病引起的症状，如肺炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺结核、肺癌等。胸部疼痛，也有可能是肋间神经痛、肋软骨炎，胸部筋膜炎等。
如果疼痛部位在胸骨左侧后面，疼痛呈压榨感、憋闷感、紧缩感，则可能与心脏有关。
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触诊检查
▎站立位检查：
1）整个胸椎伴有轻度序列紊乱；
2）腰曲过大，腰部软组织增厚；
3）骨盆整体上移；
4）骶骨逆时针旋转。
▎坐位检查：1）骨盆整体逆时针旋转；
2）胸椎中上段轻度侧弯；
3）左肩向内扣，左肩关节间隙狭窄；
4）颈椎曲度变直；
5）胸锁乳突肌肥厚，碰触即咳嗽。
▎俯卧位检查：
1）胸椎中上段侧弯明显；
2）腰曲过大；
3）骨盆整体逆时针旋转并伴有前倾、整体上移；
4）胸腰椎呈S形侧弯并伴有小关节紊乱。
根据东方柔性正骨疗法“辨构论治”“辨病论治”，初步诊断印象：
局部的肋间神经痛及胸部筋膜炎引起的胸部疼痛
图｜此图仅供参考，与该医案患者无关
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治疗
采用东方柔性正骨疗法，精细调整骨盆、腰椎、胸椎、肋笼、胸骨、肩胛、颈椎，松解相关软组织。
重点调整胸椎（上、中段）、肋笼，胸骨，颈椎。
▎治疗结果：
行走时，胸部不再疼痛。尝试在操场上跑了两圈，胸部也不再疼痛。
▎建议：
1）建议患者近期进行有规律的定期治疗，直到完全恢复健康。
2）睡觉时选择适合自己的枕头，保持平躺。
3）运动可以照常，留心观察，如出现疼痛，视情况减少运动或者停止运动。
上下滑动参考选择适合自己的枕头
已经到底了
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分析
骨正才能筋柔。骨架结构恢复正常，神经、肌肉、筋膜等软组织，甚至脏器便有可能解除其异常受力状态。
胸部力学结构恢复正常，离不开骨盆、肋笼及全脊柱筋骨结构整体的支持，当然也包括肩胛骨和锁骨在内。
胸椎及肋骨力学结构的异常，除了可能会对胸神经带来异常刺激产生神经痛外，还将导致附着其上的软组织张力增大。在软组织张力异常增大基础上的反复牵拉，可能造成胸部肌筋膜撕裂损伤而引发胸痛。
从胸椎以及肋骨异常位置及序列状态入手，采用正骨手法进行治疗，这是治疗肋间神经痛、胸部筋膜炎的主要治疗方法之一。
图｜胸椎侧位X光线片
此图仅供参考，与该医案患者无关
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医者感悟
在运动的过程中，可能会诱发出身体原本存在的健康隐患。这种健康隐患可能与遗传有关，也可能是在成长过程中一些没注意到的原因导致。
有些健康隐患可能因为患者年龄或发生时间的原因，暂时还没有呈现或暴露出来。有些则可能因为运动的关系，被诱发出症状。
▎给热爱运动、养生朋友们的建议：
时下练习传统武术的养生健体方式几乎成为一种时尚，在这里我想提醒大家，在练习武术的过程中，要注意正确的动作姿势，如果姿势不对，可能会导致身体骨结构移位而带来骨移位源性疾病。
常见的运动如打羽毛球、骑山地车、打兵乓球等等，这些不对称的肢体运动方式本身会引发人体筋骨结构不平衡，若长期进行此类运动，则可能会导致骨结构移位而产生相关疾病。
因此，建议大家根据自己的身体情况选择合适的运动方式，并且在运动过程中时常注意体态，在运动后及时拉伸放松，以使我们的骨结构处在正确的位置上，避免运动损伤的产生。