我院广大医院开展的“双创”“双提升”活动，努力钻研业务，提升医疗技术水平，为医院实现“一进三不减”的全年工作目标，建设创新、平安、优质、满意的现代医院贡献力量。近日，我院普外二科成功实施全市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术；心内科二病区独立完成全市首例复杂冠脉CTO病变；神经外科成功独立开展全市首例内镜下血透患者微创脑内血肿清除术；泌尿外科成功开展全市首例经腹腔途径腔镜下左肾大体积恶性肿瘤根治性切除术；血透室联合EICU开展全市首例血液净化枸橼酸钠抗凝治疗；呼吸内科联合内镜中心开展全市首例支气管镜下球囊成形术治疗良性肿瘤引起的气道狭窄。
普外二科:成功实施全市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术
近日，我院普外二科成功实施全市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，标志着我院普外二科腹腔镜手术技术取得了里程碑式的进步。
胰十二指肠切除术是普外科最复杂、最具挑战性的手术，其操作复杂、技术难度高、手术时间长，腹腔镜下行此手术其难度更是成倍增长，故多数中心仍以开腹为主。随着腹腔镜手术技术的逐步发展，腹腔镜下胰十二指肠切除术相较传统开放胰十二指肠切除术具有术后恢复快，创伤小等特点，且不会增加并发症。
患者，76岁，男性，因“食欲差、消瘦3月，发现血糖高1天”入院。入院后完善检查诊断为：壶腹部肿瘤，胰腺萎缩，2型糖尿病，肺气肿。该患者壶腹部恶性肿瘤可能性大，手术指征明确。经普外二科曾志峰主任医师带领全科分析讨论后，决定行全腹腔镜下胰十二指肠切除术。
▲术前影像图片术中发现肿瘤与周围组织粘连紧密，解剖难度大。经过精细的解剖分离，扎实牢靠的吻合，最终，曾志峰主任带领普外二科蒋星星及张昱君两位医师，在麻醉医师李坤主任及护理团队的全力支持下，顺利为患者切除肿瘤，圆满完成手术。术后第二天患者便已排气，术后患者精神状况良好，无胰瘘、胆瘘、肠瘘，无出血等并发症。
▲术中图片普外二科在曾志峰主任医师的带领下，勇于挑战困难，善于攻坚克难，敢于开拓创新，不断提高医疗技术及诊疗水平，为我市肝胆胰脾患者带来了福音。(蒋星星张昱君)
心内科二病区：独立完成全市首例复杂冠脉CTO病变
近日,我院心内科二病区采用平行导丝技术、导丝升级技术、小球囊斑块震荡技术、对侧造影技术，成功正向开通全市首例复杂冠脉前降支CTO病变。
患者丁某，男性，61岁，因胸闷气促、呼吸困难于年4月24日入住我院。经积极抗心衰等治疗病情稳定，于4月29日行冠脉造影术提示前降支近段闭塞伴钙化扭曲，右冠脉逆供前降支远端血流，属于冠脉CTO病变，病变复杂，手术难度大、风险高，稍有不慎可能导致手术失败、心包填塞、甚至死亡。然而病变越复杂，越具有挑战性。心内科二病区手术团队在夏金兰主任带领下，决定为患者实施前降支CTO病变开通术。术中采用平行导丝技术、导丝升级技术，利用细如头发丝样的导丝穿过闭塞段近端纤维帽达血管远端，采用多体位对侧造影证实导丝远端位于血管真腔，采用小球囊斑块震荡技术通过闭塞段逐一预扩张闭塞血管，并进行充分预处理，利用逆向造影定位支架，最后成功植入支架开通闭塞血管，造影证实为粗大优势的前降支。术后患者心功能进一步改善，生活质量明显提高，术后第三天顺利出院，患者及家属非常满意。
▲术中相关图片冠脉CTO病变是指冠脉慢性闭塞病变时间超过三个月，经冠脉造影术证实TIMI血流为0级，由于其闭塞时间长，介入治疗成功率较低，且手术并发症高，是冠脉介入领域的难点，也是最具有挑战的介入手术。心内科二病区在夏金兰主任的带领下面对困难，敢于挑战、勇于创新，为提升本地区心血管介入治疗水平，提高我院胸痛中心急性胸痛救治率，降低患者死亡率而不懈努力。（曾庆宏）
神经外科：成功独立开展全市首例内镜下血透患者微创脑内血肿清除术
近日，我院神经外科团队成功开展全市首例超高清内镜下血透患者微创脑内血肿清除术，标志着该科开始进入内镜微创手术新领域。
内镜下微创脑内血肿清除术是近两年来全球最热门的脑出血微创手术方法。该手术是在6cm小切口下使用内镜直视高清显示下进行清除血肿等操作，达到高效、精准、高清、微创的手术理念。血液透析患者往往因为凝血功能异常、血压难以控制成为颅脑手术的难点。
▲术中图片
患者王某，女,45岁，有8年血液透析史。突发意识障碍加重6小时余，颅脑CT提示右侧顶叶脑出血，中线移位。神经外科邹国荣主任、胡友珠副主任、杨幸达主治医师查体发现患者病情危急，右侧瞳孔逐渐增大，有手术指征，由胡友珠主任医师及杨幸达主治医师立即急诊行脑内血肿清除术。由于患者血肿位于功能区，且位置较深，如果用传统的血肿清除术可能损伤相对较大、手术视野欠佳、深部血肿彻底清除不易，杨幸达医师立即使用5ml注射器改装成简易神经内镜套筒，在STORZ超高清内镜下用微创手术技巧顺利完成深部血肿清除。由于患者术前右侧瞳孔增大，且术中脑压较高，故同时行去骨瓣减压术。术后患者右侧瞳孔回缩至正常大小，生命体征平稳，成功挽救了患者的生命。(周萍)
▲术前影像图片▲术后影像图片泌尿外科：成功开展全市首例经腹腔途径腔镜下左肾大体积恶性肿瘤根治性切除术
近日，我院泌尿外科成功开展全市首例经腹腔途径腔镜下左肾大体积恶性肿瘤根治性切除术，标志着我院泌尿外科在腹腔镜治疗水平上迈入全新领域。
患者，张某某，男，55岁，因“左腰部疼痛、伴解肉眼血尿2天”入院；入院后完善检查明确诊断为：左肾透明细胞癌（III期）；患者左肾恶性肿瘤外突生长于上极、大小约9.0x7.5cm，肿瘤已侵及左肾结合系统上侧,与左肾上腺和肾中上极周组织粘连较明显，不适宜经腹膜后途径腔镜下手术，以往只能行传统性开放手术，但此类手术需离断腹腰部各层肌肉，具有创伤大、出血多、并发症多、术后恢复慢及住院时间长等缺点。泌尿外科主任张中华主任医师带领全科医师分析讨论后决定为患者施行经腹腔途径腔镜左肾大体积恶性肿瘤根治性切除术。此种术式具有创伤小、出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。
▲术前影像图片及术中图片手术过程中发现患者左肾上极恶性肿瘤体积大、已侵及左肾结合系统上侧、与左肾上腺和肾中上极周组织粘连较明显，在层面解剖结构的指引下经过十分耐心的一步步仔细分离，完整切除左肾和肿瘤、上段输尿管、左肾上腺、左肾脂肪囊及左肾蒂淋巴组织，手术顺利完成。术中出血量约ml，术后左肾窝引流液约ml，术后第二天患者便通气进食，下床活动，第七天切口拆线出院。患者及家属对治疗方案表示十分满意。（邓智刚）
血透室联合EICU:开展全市首例血液净化枸橼酸钠抗凝治疗
6月23日，我院血透室及EICU医护人员对一位脑出血术后的尿*症重症患者实施了我市首例CRRT枸橼酸钠抗凝方法临床应用取得成功，使得患者CRRT治疗由之前的2小时到现在的10小时，确保了患者的透析安全与质量，降低了患者的经济支出。
在肾病内科主任周群、血透室护士长张小梅、副护士长刘梦娇及蒋丽玲共同协作下，制定了详细的治疗方案和操作步骤，医生和护士有条不紊地进行了各种准备工作。晚上8时准时开始引血上机治疗，血透室和EICU的医生护士一直静静地守护在床边观察，半小时、2小时、4小时……按照治疗指南,按时抽取体内钙与滤器后钙的浓度,不断调整透析中辅助用药，确保了此次治疗的顺利实施，保证了病人的安全与透析质量。
▲手术相关图片尿素症患者脑出血术后，按肾脏病学指南需行无肝素透析治疗3个月，此透析方式风险大，极易引起体外凝血，且因透析时间缩短至透析不充分，降低了患者的透析效果;要保证患者的透析质量与安全，需要用替代疗法，而枸橼酸钠抗凝既可更好地保证血液净化患者的安全，又可提高患者的抢救成功率及疗效，减少并发症及治疗费用，将为更多的危重患者带来福音。（刘梦娇蒋丽玲）
呼吸内科联合内镜中心:开展全市首例支气管镜下球囊成形术治疗良性肿瘤引起的气道狭窄
近日，我院呼吸内科联合内镜中心开展我市首例支气管镜下球囊成形术治疗良性肿瘤引起的气道狭窄，标志着我市气管镜下介入治疗技术上实现了新突破，填补了市内空白。
患者简某某，女，因活动后气促2月，加重一周入住我院治疗，呼吸内科潘冬青主任医师和何成副主任医师高度重视，对患者病情进行了全面评估，严格掌握了适应症，联系内镜中心护士长艾梅芳准备手术材料，6月15日上午，潘冬青主任医师、何成副主任医师、刘阳医师以及内镜中心施荣梅、付仁娟主管护师一道成功为该患者开展了支气管镜下球囊成形术。
▲术中图片支气管镜下球囊成形术是通过支气管镜载体利用具有一定压力的球囊对狭窄的气管、支气管进行物理性扩张，从而缓解患者因气管、支气管狭窄引起的胸闷、气促等呼吸困难。主要应用于支气管结核，气管、支气管淀粉样变，气管、支气管良性肿瘤以及气管插管后瘢痕等引起的气道狭窄。此类患者会出现呼吸不畅、胸闷、气促等症状，通过球囊成形术可以使因各种原因引起的气管狭窄恢复正常，从而达到改善症状，缓解病情的目的，达到良好的治疗效果。（施荣梅何成）
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