支气管哮喘是气道的一种慢性炎症,有各种炎性细胞参与,这种炎症使患者气道对各种刺激反应特别敏感,称气道高反应性,一遇到诱发因素即出现气管的痉挛、变窄,从而使气体进出气道受阻,发生呼吸困难,此气道受阻是可逆的,即可自行缓解或经治疗后缓解,具有突发突止的特点,个别严重哮喘呈持续状态,难以缓解,治疗不及时有生命危险。
目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的基因遗传病,吸入花粉、动物毛屑、尘螨,感染,食入鱼、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物,空气温度、湿度改变,精神紧张、情绪激动,剧烈运动,服用某些药物如阿司匹林、心得安,妊娠,女性月经等均可成为哮喘的激发因素,因此哮喘患者遇有较明确诱发因素时必须尽可能避免,减少哮喘发作。
典型的支气管哮喘发作前先有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状,如不及时处理可进一步发展为严重的喘息性呼吸困难,患者被迫坐起,口唇发紫,干咳或咳大量白色泡沫样痰,严重患者可发生意识障碍,需及时抢救。
另有几种特殊类型的哮喘,一种称为咳嗽变异型哮喘,患者无明显原因地出现咳嗽,持续2个月以上,常于夜闸和凌晨发作,运动、冷空气等诱发加重,抗生素或止咳、祛痰药治疗无效,气道反应性测定存在气道高反应性。还有一种叫运动性哮喘,或称运动诱发性哮喘,即患者在剧烈运动后1~10分钟内出现咳嗽、胸闷、喘憋等气管痉挛表现,可自行缓解,多见于青少年。所有哮喘患者均应该选择合理的长期治疗方案,尽量减少哮喘发作的次数,以免造成肺功能的难以逆转的损害。
[*金搭配方案]1沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片
沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的B2受体,扩张支气管,但长期应用容易使该受体脱敏,数量减少,可增多哮喘发作次数,因此患者应在出现症状时及时应用,即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗,效果理想,副作用小。
2博利康尼+茶碱缓释片+普米克
博利康尼又称特布他林,是口服的B2受体激动剂,能松弛支气管肌肉,扩张支气管,解除支气管痉挛,应按需服药。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。普米克为糖皮质激素类药物,是最有效的治疗支气管哮喘的药物,能降低气道对各种不良刺激的反应性,减轻炎症反应,除急性发作者,对长期预防者多采用喷剂,可明显减少全身用药的副作用,患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。上述药物主要用于每日有症状,夜间哮喘发作大于每周1次,且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用,避免不必要的大量使用,可减少副作用。
[健康嘱托]1.病人及其家属应充分了解哮喘的基础知识如常见发病原因,了解发作时的基本处理,如禁止背或抱病人,应让病人平躺,解开衣领,有条件者立即吸氧。
2.树立战胜疾病的信心,只要恰当预防,支气管哮喘病人会与正常人一样生活。
3.保持室内空气清新,避免应用有刺激性气味的喷洒剂、杀虫剂、蚊香等。
4.加强体育锻炼,增强抗病力,天气变化注意保暖,避免感冒诱发哮喘发作。
5.饮食宜清淡,进食易消化营养丰富的食物,牛奶、葱、蒜、韭菜、香菜、鱼、虾、辣椒等有异味的食物容易诱发哮喘,食用时应注意。
6.绝对戒烟、酒。
7.生活有规律,保持乐观、向上的情绪,避免焦虑以及重大不良事件的刺激。
8.随时携带哮喘急救药品,定期更换,以免过期或失效。
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