支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/3/18 15:53:00

哮喘发作时,应减轻患者的心理压力,取半卧位或坐位;同时解开上衣纽扣,松开裤带,避免胸腹部受压和不必要的搬动;有条件的要清除口鼻分泌物,以保持呼吸道通畅。

若患者原有心脏病史,那就有可能是心源性哮喘,应立即舌下含服消心痛或硝酸甘油1~2片,以缓解心肌缺氧。如果是过敏性支气管哮喘,应尽快脱离过敏原,家里有气管扩张气雾剂的,应立即让患者吸入2~3次。一旦心跳呼吸停止,应尽早进行人工心肺复苏,为进一步治疗争取时间。

哮喘严重者需肌注或静脉给药,同时吸氧,多数患者经过治疗病情均能缓解。病情稳定后可在医务人员护送下,用担架或靠背椅使患者保持坐位,医院继续治疗。

在日常生活中,从居住环境到衣、食、住、行,都存在着对哮喘患者有利的或不利的因素。因此,哮喘患者的自我保健就应该从自己身边的生活小事做起。

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避免诱发因素

哮喘的发作与过敏原有着密切关系。发作过后应细心分析诱发因素,寻找过敏原,以便日后尽可能加以避免。诱发因素主要有两个方面:一个是过敏物质,如花粉、粉尘、皮毛、油漆、药物、鱼虾、螃蟹、牛奶和鸡蛋等。每个患者都有自己的过敏原,有的是一两种,有的多达几十种,医院做变态反应化验,即可查出;另一个是身体和精神状态,如过度劳累、情绪不好等,有的人甚至看到曾经引起哮喘的物质,就会产生精神刺激,反射性地发生哮喘。

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调整呼吸

常做呼吸操,患者可采用平卧或站立位,双手放在上腹部,然后做腹式深呼吸:即吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩。呼气时要慢,大约比吸气时间长1~2倍。气从鼻腔吸入,再从口腔呼出。

呼气时口唇紧缩作吹口哨的样子,同时,可用双手按压上腹部,加强呼气力量,以排除肺中残留的废气。每日1~2次,每次20~30分钟,中间可以用正常呼吸作间隔,以免呼吸肌过度疲劳。

做呼吸操可以增强支气管功能,保持气道通畅,提高抗病能力,防止感染。

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注意观察症状

家人要经常注意观察患者的咳嗽和气喘的轻重、咳出痰的量等症状,医院时,将这些情况告诉医生。

在患者哮喘发作时,家人应安慰患者消除顾虑,同时为减轻患者的呼吸困难,可让患者半卧在床上,或者坐在床上,别让患者多说话,不勉强进食,避免情绪激动,有条件者可给予氧气吸入。

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严格戒烟,常饮咖啡

一定不能吸烟,而且还要防止被动吸烟。不让别人在自己身边吸烟。喝咖啡多的人,哮喘发作的可能性相对较小。若每天喝2杯咖啡,其产生的扩张支气管作用,相当于使用氨茶碱的标准用量,因而咖啡对支气管哮喘患者有益;但失眠者不宜采用此法。

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呼吸新鲜空气

哮喘病一般发生在呼吸道的支气管和肺部。吸进来的空气都经过支气管并进入肺泡,从这里再进入血液进行交换。所以,吸入到体内的空气质量十分重要。若质量差,混有有*、有害气体,如烟雾等,或空气不新鲜,含氧量低,它们进入支气管和肺内后,不仅会刺激呼吸道,引起哮喘发作或加重;而且由于吸入的氧气不足,还会引起体内缺氧,危害健康。

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讲究居住卫生

经常开窗换气,哮喘患者居室内应保持清洁,减少烟尘等不良刺激,注意不要受风寒,防止发生感冒。少到人员多、卫生不好的地方去。油烟对患者更可怕,所以尽量少去厨房,家庭厨房要安装吸油烟机。使用空气消*剂和空气清新剂时,要特别注意,如果患者出现呼吸困难、胸闷或哮喘发作,应立即离开房间,并不再用此种物品。

此外,还应避免空气干燥,一般来说,夜间的空气比白天干燥,特别是火炉取暖的房间。而干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。夜间室内放一盆水,可增加室内湿度,或患者睡眠之前喝一杯凉白开水,也有预防哮喘夜间发作的作用。

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调好室内温度

睡眠时每个人都喜欢保持恒定的室内温度。夜间温差过大,可引起支气管收缩,从而诱发哮喘发作。一般夏季用空调,应定在26~28摄氏度,冬天暖气室温在18~20摄氏度为宜。在你习惯的温暖环境下睡眠,可以明显减少哮喘发作。

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摆好睡眠体位

成年以后很少有人俯卧睡眠,一般采取仰卧位或侧卧位。仰卧位时易使舌头后坠,气道的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象。由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。侧卧位可以减少气管的呼吸阻力,预防或减少哮喘发作。

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多饮水多食果蔬

一些蔬菜如萝卜、丝瓜等,含有较多的维生素和无机盐,对哮喘患者十分有利。许多水果如梨、香蕉等均有助于保持大便通畅,可使腹压下降,从而预防哮喘的复发。哮喘患者由于呼吸气促,会造成体内失水过多,造成痰液干结不易咯出。因此,要鼓励哮喘患者多饮水,湿化呼吸道,稀释痰液,促进痰液排出。

此外,哮喘病程长,年纪较大的患者,一般体质多较虚弱,应该适当地多吃些鸡、鸭、羊、牛肉、瘦猪肉、大豆制品、新鲜蔬菜、乳制品等含钙丰富的食物,以补益身体。

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应慎吃的食品

哮喘与变态反应关系密切。有一部分哮喘患者常在食入或吸入或接触某些易致敏的物质后发病或加重。这些物质主要有:花籽、尘螨、动物皮毛、鱼、虾、蟹、鸡蛋、竹笋等。同时,葱、蒜、姜、辣椒等辛辣刺激性强的食物,有时也可使一些患者的病情加重。

因此,上述食品应慎用。如已经吃过,并证实他们确实不能诱发哮喘,与病情无关可以吃些,但也要提高警惕,严防由于食之不当而加重病情。

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稳定情绪

人在激动、气恼、悲哀时会引起内分泌紊乱,特别是情绪波动过后的夜晚,哮喘容易发作。如果你以前服用过或正在服用抗过敏药物,那么在情绪波动后、睡眠之前应服用一次抗过敏药物,能起到预防哮喘夜间发作的作用。睡眠失去规律的人易发哮喘。

应该从调整睡眠,调节生物钟着手,安定情绪,白天免受刺激,睡前适当用些安眠药,务必使睡眠有规律,起居定时,才能减少哮喘发作。

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减少食管返流

夜间睡眠时,因为各种原因,胃内的食物或胃液可能返流到食管中,又因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛。这是诱发夜间哮喘的常见原因。

成年人的哮喘患者90%以上有胃食管返流症状。这些人晚饭要早吃、少吃,不吃夜宵。另外,床头稍抬高,右侧卧位睡眠,可减少食管返流。同时,要积极治疗“胃病”,解除哮喘病因。

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消除炎症因素

大多数哮喘患者有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多,气管的炎症反应也重一些,这也是引起哮喘发作的重要因素。使用抗生素药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。

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预防感冒

感冒是哮喘患者病情加重和继发感染的最重要诱因,所以,患者及其家属,必须把积极防治感冒当成一件大事。平时,患者不宜去人群聚集的公共场所,更不可到感冒患者家中去;家中有感冒患者,要注意隔离,不与感冒患者密切或直接接触,以防止被传染。一旦发生感冒就要积极、彻底地治疗,注意休息,切忌劳累,严防诱发哮喘病发作。

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注意衣着

一般来说,哮喘患者的内衣,以纯棉织品为适宜,要求光滑、柔软和平整,应避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。衣服不宜过紧,禁穿含有动物皮毛的衣物或装饰物,一般情况下不宜选择有毛料感的中长纤维衣物。

另外,因为哮喘患者的呼吸道抵抗力较差,应注意保暖。尤其是在季节交替时,气温变化较大,往往是哮喘病的好发季节,更应该注意。

在秋冬季节要特别注意颈部的保暖。但是保暖是相对的,不能过厚、过暖,因为有时过热反而容易着凉,诱发哮喘发作。

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正确用药

治疗哮喘不能只依赖一两种药,必须采取多种药一起应用的综合疗法,如抗过敏的或脱敏的,抗病*的,抗细菌感染的,平喘的,增加免疫力的和预防感冒的等等。但也不是这些药物一起上,越多越好。

正确的用法是根据病情的轻重和症状多少,分轻主次,辨证施治。治疗哮喘病,近年来有一项重大的突破,那就是发明了黏膜吸收激素,并将它应用于临床。

这种制剂是将气雾或干粉,吸入气道后,直接在气管黏膜上起到强大的抗炎作用,比口服等全身给药的方法效果好得多。

另外,需要特别指出的是,有些药物不仅不能治疗哮喘,还会引起哮喘。它们是阿司匹林、心得安等。所以,哮喘病用药应特别慎重,要请教医生,千万不能将不该用的药物服入口内。

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科学运动

许多哮喘患者害怕锻炼,担心着凉后哮喘发作,结果体质下降,反而发病增多。其实,适当锻炼对本病患者大有好处。如坚持慢跑,打太极拳,或从夏天开始坚持冷水洗脸,甚至冷水浴。患者可以根据自身的体质情况选择合适的运动方式,以提高免疫力,减少哮喘的发作。

现代医学研究表明,哮喘发作不仅与运动方式、强度和持续时间有关,而且与运动种类、紧张性及当时的气候有关。因此,哮喘患者在运动时要选择适合于自己的体育运动。哮喘患者经过不同的运动方式,导致冷空气中进行过度呼吸,会引起身体大量热量丢失,出现支气管平滑肌痉挛,造成哮喘。

此外,哮喘的发生与当时的气候及运动的种类、紧张性有关。如夏季游泳、划船等运动较少引起哮喘发作。而在寒冷季节,户外竞走、爬山、跑步、打篮球等容易诱发哮喘。一些轻体力活动,如散步、打太极拳等则较少引起哮喘。一般短于五分钟的运动较少引起哮喘,剧烈运动5~10分钟才会引起哮喘发作。

由于哮喘患者的病情严重程度不同,因此,在选择运动时要根据各自病情,适度运动。其中,对于中、重度哮喘患者应避免剧烈运动,特别是在春、秋哮喘好发季节也应减少剧烈运动。如进行体育运动,运动强度不宜过大,时间也不宜过久。

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