年12月初,一位曾“命悬一线”的患者康复出院,出院时呼吸畅顺,这背后离不开广西医院呼吸内科和重症医学科医务人员的共同努力。
当初患者来院就诊时呼吸困难明显,气短严重,甚至不能完整地说一句话,痛苦不堪,伴随呼吸还有“喘鸣声”,但接诊的呼吸内科医师并没有简单的推断患者为哮喘或其他下呼吸道疾病。经过仔细地询问病史与查体,判断患者存在“气道狭窄”,立即行CT检查证实患者“声门下气管高度狭窄”,最窄处仅剩下4mm的空隙,不到正常人的1/5。
术前患者声门下气管高度狭窄
该患者系大气道狭窄,随时有窒息死亡的可能,病情危重,为了抓住挽救患者的最佳时机,呼吸内科团队与重症医学科团队第一时间与家属进行沟通,并共同对其病情进行了仔细的研究与分析,决定为其行支气管镜下介入治疗,以解决患者的痛苦。12月3日上午,在呼吸内科主任梁新梅带领医护团队在静脉麻醉下进行了既定治疗方案,最终历时1小时,手术圆满成功,患者气管狭窄由原先的4mm直径,恢复到16mm左右。术后患者恢复良好,呼吸平稳,呼吸困难明显改善,正是这方寸之间的差距,让患者获得了重生。
呼吸内镜团队为患者进行镜下治疗
术中所见声门下肿物及镜下治疗
术后患者声门下气管直径恢复正常
良性大气道狭窄是长期困扰呼吸内科和胸外科医生的一大临床难题,传统的手术治疗方法常由于其创伤程度大、围手术期并发症多以及术后功能恢复时间长等原因,使其临床应用受到了很大限制。对于狭窄较为明显病人,若不进行及时、有效的针对性治疗,患者也经常会因大气道的阻塞致窒息危及病人的生命。目前对气道狭窄的患者进行气管镜下介入治疗解除狭窄,即有效地解除了病人的痛苦,又避免了开胸手术的风险,是处理大气道狭窄行之有效的解决方案。但是由于该患者部位特殊,治疗时需要很复杂的诊疗手段,难度极大,这对参与治疗的医护人员来说是个不小的挑战。
广西医院呼吸内科拥有当今先进的OlympusP电子内镜等设备,年初呼吸内科乐文俊医师和廖雅丽护士至广西医科大学(中国医师协会呼吸内镜医师培训基地)进修呼吸介入技术,现开展针吸活检术、肿物切除术、气管狭窄成形术等诊治,进一步提高呼吸内镜介入技术水平,为呼吸道疑难危重病人带来了希望。
吴汉刚:副教授,副主任医师;年开始从事呼吸内科工作。广西医学会呼吸内镜分会委员,医院呼吸内科进修学习1年,年参加全国呼吸内镜诊断和介入治疗技术人员规范化培训班并获得相应资质。
乐文俊:主治医师,硕士研究生,毕业于西安交通大学,年贵州医科大学硕士毕业。年广西“援鄂抗疫”医疗队员。广西医师协会呼吸医师分会介入学组委员,呼吸内镜中青年委员会委员,年到广西医科大学(中国医师协会呼吸内镜医师培训基地))进修6个月,主攻方向:呼吸内镜操作及镜下介入诊疗。
呼吸内科-2699107-
住院病房