最近5岁的欣然（化名）突然开始咳嗽，有些“医学常识”的奶奶“检查”了欣然的喉咙，并没有发现有什么异物吸入，家人最初以为只是一般感冒，班上也没有别的小朋友患上流感，所以并没有引起足够的重视。上周三，欣然的病情逐步恶化，发烧到38度，医院排队、打针，在药店简单的叙述了欣然的病情，开了点“常见感冒药”就开始了“家庭治疗”。
到上周五，欣然已经出现了憋气、呼吸困难的症状，家人这才着了急，送到我院急诊科。医生发现，孩子三凹征阳性，情况已经十分危急。CT结果回报：左肺上叶肺不张，左主支气管局部狭窄，左肺上叶支气管阻塞。急诊科联系呼吸二科辛丽红副主任医师，对欣然在急诊行纤维支气管镜检查，在支气管镜下发现欣然左肺上叶开口处有“人参型”的白色胶冻状物，再尝试用吸引器无法取出后，辛丽红副主任医师用异物钳取出这根3cm多长、质地柔软的胶冻样树枝样物质。术后患儿症状缓解，配合系统的后续治疗，欣然的烧也退了、呼吸也顺畅了，目前孩子正在进一步治疗观察。
那么，这根“人参”究竟是什么呢？
其实，这是一种内生性异物，也叫塑形性支气管炎（PlasticBronchitis或BronchialCast)，是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍，因取出时堵塞物呈“支气管塑形”而得名。该病较为罕见，发病急骤，诊断和治疗难度大，严重危及生命，死亡率较高。
塑形性支气管炎病因迄今不甚清楚，一般认为与某些疾病如儿童哮喘、囊性纤维病、先天性心脏病有一定关系。病原上除了甲型流感病*外，肺炎支原体、腺病*、EB病*、真菌感染亦可引起。
在临床表现方面，塑形性支气管炎本质上属于内生性气道异物，而限于对该病的认识水平及支气管镜的应用推广程度，临床早期诊断十分困难。目前仍无特征性的诊断标准，确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查。但是，如果患儿在短时间内出现较严重的呼吸道阻塞，通气功能障碍，顽固性低氧血症，经气管插管呼吸机常规通气方式及强化护理吸痰不能改善通气者、咳嗽咳出痰栓样碎片或条索状物者，应高度怀疑为塑形性支气管炎。
呼吸二科辛丽红副主任医师介绍到“近年来，我院已经成功抢救数例类似欣然这样塑形性支气管炎。”她还指出，“目前，支气管镜检查是唯一有效的处理手段，如果因为广泛性的堵塞，在异物被钳出时塑形较细的部位易断裂，使远端支气管仍处于闭塞状态，因此还要通过支气管肺泡灌洗排出异物，或者刺激咳嗽将深部异物排向较大气道，从而解除气道梗阻。同时结合抗感染、雾化疗法和物理治疗，促进病情恢复。”
我院支气管镜室成立于年，拥有日本奥林巴斯操作系统，7根不同型号、尺寸的支气管镜，操作室、洗消室、谈话间、等候室分布合理、设施齐全。至今已完成近例支气管镜检查，异物取出术余例。现在支气管镜检查作为一项内窥镜技术已广泛运用于临床，对以下五大类呼吸道疾病的诊断及治疗方面都能起到举足轻重的作用：
1.先天发育异常
鼻道闭锁、喉部发育异常、先天性气道狭窄、软化、血管环畸形及先天性心脏病合并气道畸形，气管食管瘘等。
2.症状、体征
慢性咳嗽、反复呼吸道感染原因不明者；
不明原因咯血或痰中带血；
局限性喘鸣；喉鸣、声音嘶哑等。
3.影像学异常
肺炎、肺不张、肺部团块状阴影、肺部弥漫性阴影。
4.慢性肺病的鉴别诊断
结节病、嗜酸细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症、特发性肺含铁血*素沉着症。
5.治疗
支气管肺泡灌洗、气道异物的取出、引导气管插管、外科手术协助评估、支架植入、球囊扩张、冷冻、激光等。
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