TUhjnbcbe - 2021/3/13 21:27:00
近日，黑龙医院心胸外科主任戚家峰团队成功救治一名10岁的后背摔伤女童。在外伤的巨大冲击下，女孩的胸腔压力升高，气管内的压力同时急剧升高，导致气管“炸裂”。医院接诊医生王松伟为女童检查时，发现其背部有一道近30厘米的挫伤，同时伴有皮下积气，胸部CT显示气胸十分严重，纵隔和心脏被挤压到了胸腔另一侧，而且吸氧都难以缓解呼吸困难症状。王松伟紧急为女童施行胸腔穿刺、闭式引流手术。术后，女童的呼吸逐渐趋于平稳。但意想不到的是，女童右侧原本积气的胸腔反倒塌陷了，引流仍然有大量漏气，持续吸氧，孩子还是觉得气不够用。戚家峰通过床头拍摄胸片发现，患儿原本右侧气胸的胸腔已经没有多少积气，但右肺被完全压缩，胸腔空间只有原来的1/2，肝脏由于胸腔、腹腔压力的不平衡，抬高了4根肋骨。如果症状不改善，孩子感染的风险将增加，被压缩的肺组织形成粘连难以复张，孩子将再次面临生命危险。戚家峰考虑患儿这次的皮外伤可能直接损伤了气管，但这样的闭合性外伤损伤气管的病例在临床中实属罕见。进一步的肺CT及气道重建影像检查结果支持气管“撕裂”甚至“断裂”的可能。术中，戚家峰采用胸腔镜进胸，发现患儿右侧主支气管在距离隆突（气管分叉）约1厘米处完全断裂，断面呈爆破样，满视野都是游离碎裂的气管软骨，整个右肺已完全掉落在胸腔内，失去了原有的功能。同时，发现孩子破裂的气管形成短路，大量氧气随破裂的气管外漏，血氧急剧下降，仅为35%。危急时刻，麻手科主任杨狄将气管插管下入左侧支气管，实现了左单肺机械通气，患儿呼吸状况得到改善。为防止右侧胸腔的血倒流到左侧肺内，保证良好的通气和生命体征，戚家峰继续为患儿进行了游离右肺及纵隔胸膜、修补气管断面、修补肺脏、吻合支气管及成形等一系列高难度操作，历时近5个小时，手术顺利完成。经过术后一周的巩固治疗，目前女童生命体征平稳，在停氧状态下，呼吸正常，可以下床活动了。戚家峰说，孩子可能因外伤巨大的冲击，使胸腔压力升高，加上短暂的闭气，导致气管内压力同时急剧升高，而把气管“炸裂”。编辑：孙烨涵责编：魏然来源：健康报预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇