假牙误吸入气管
脑卒中长期卧床的老年人，特别是合并假性球麻痹的患者，因吞咽功能障碍容易出现进食水时呛咳，更严重者会出现误吸。比如将固体类的或较为粘稠的食物误吸入气道。对于长期卧床，基本无自理能力的老年患者，我们还需要特别警惕口腔内假牙、金属牙套甚至是断裂的牙根骨质，突然脱落被误吸入气管。
近日，医院西院呼吸与危重症医学科医生用电子支气管镜为一位86岁的老人取出了误吸入右支气管内的金属牙套及假牙。
患者老年男性，有“冠心病陈旧性心肌梗死、心功能不全”病史20年;“高血压”病史20年。年4月，开始出现言语不清、认知功能障碍，逐渐加重至偏瘫不能言语、卧床不起、进食呛咳，曾于解放*第医院淄博院区行头颅MRI示“多发腔隙性脑梗死、左侧放射冠区急性脑梗死，脑白质变性，脑萎缩”。此次因“嗜睡发热4天“医院就诊，行胸部CT时发现右主支气管异物。CT检查后患者家属回忆并检查其口腔时才发现患者的右上颚假牙不见，考虑支气管内异物应该是老人不自主磨牙时脱落的金属牙套及假牙。遂来医院西院呼吸与危重症医学科行支气管镜检查及治疗。
医院西院呼吸与危重症医学科葛宏予以进行充分术前评估及停用“阿司匹林”等术前准备后，于12月25日行电子支气管镜检查。给予该患者利多卡因雾化局部麻醉后，经鼻进镜，可见患者声门结构正常，气管通畅隆突锐利，继续进镜见其右中间干支气管管腔内一金属样异物，遂经气管镜钳道下鳄齿型异物钳，同时退镜将此异物钳取至患者口腔，并自其口腔将其取出。取出异物后再次下镜，可见患者双肺各叶段支气管管腔通畅，粘膜尚光滑，可视范围内未见占位性病变。整个检查过程顺利，患者生命体征稳定，无不适。
隆突，同时可见右主支气管管腔内金属异物
异物钳钳取至中央气道
异物取出后再次气管镜检查右中间干支气管
取出的异物
医生提示
脑血管病变的患者，特别是合并症多，存在意识不清、精神不振，长期卧床的老年患者，医院，护理过程中需特别警惕及避免误吸的发生。一旦出现异物、食物误吸入气道，轻者诱发吸入性肺炎诱发呼吸衰竭，重者可能出现窒息猝死。一旦出现误吸等情况，应尽早行支气管镜检查及异物取出术，以避免下一步出现阻塞性肺炎及肺不张。
供稿：西院呼吸与危重症医学科葛宏
编辑：付英杰
审核：宣传科
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