导读：冬季为肺炎高发期，其中支气管肺炎和支原体肺炎最常被涉及到。究竟这两种肺炎是个什么情况呢？看完这篇推送即可知晓。
医院儿科爆满，绝大部分是因为呼吸道感染就诊，其中有很多肺炎的病例。在看病人时会碰到家长问“我家宝宝是支气管肺炎还是支原体肺炎？”“前两天诊断是支气管肺炎，今天又告诉我们是支原体肺炎，是不是前面给我们误诊耽误了？”今天，我们就谈谈什么是支气管肺炎，什么是支原体肺炎！
一句话，支气管肺炎是指感染部位在肺部，支原体肺炎是肺炎中的一种病菌感染，前者指病变部位，后者指感染的病菌。即，支原体肺炎是明确病原的一种支气管肺炎。
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，常由细菌、病*及肺炎支原体或霉菌等病原引起。儿童，尤其是婴幼儿时期容易发生肺炎是由于本身呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，血管丰富易于充血，肺含气量少，易为黏液所阻塞等；婴幼儿免疫力低；学龄儿课业重，不好好休息，教室间的交叉感染。
支气管肺炎多由上呼吸道感染进展而来，表现剧烈咳嗽、可伴发热、气促。小婴儿大多症状不典型，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难，咳嗽和肺部体征均不明显。重症肺炎可出现如水电解质紊乱和酸堿失衡、心肌损害、心力衰竭等其它重要脏器损害。
支气管肺炎在X线上所表现是小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，医院胸片诊断“支周炎”也就是间质性支气管肺炎，也属于支气管肺炎的一种类型。
支气管肺炎的诊断标准是，肺部听诊有固定的中小水泡音或者胸片有斑片影。
实验室检查：
①血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，CRP上升多提示细菌性感染；白细胞计数大多正常或偏低，淋巴细胞增高，CRP上升不明显提示病*性感染可能性大。支原体感染可以表现白细胞升高或正常。
②细菌学检查则较为困难——由于咽部存在着大量的正常菌群，而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染，因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。血培养最多只有10%的阳性结果，如同时还有败血症的症状，应做血培养。
③支原体、病*、细菌可以做抗原、抗体检查。抗原阳性，特异性不高，不能肯定病原菌成分一定来自肺部，只表示体内有相应细菌存在。抗体一般在疾病1周以后或恢复期才能表现出来，不能用于疾病早期诊断。
所以说，单纯靠实验室指标很难明确具体病原，需要结合宝宝病情、流行病史及化验结果综合分析后，再有针对性用药。
肺炎是呼吸道疾病中比较严重的疾病，治疗疗程为2~3周。治疗一般都需要用抗生素（即使明确是病*感染，在整个肺炎过程中容易合并其它病菌感染），根据宝宝病情选择口服或输液。
使用抗生素的原则①选用敏感药物；②早期用药；③足量、足疗程。不要自行停药，需要复查后由医生决定。
雾化止咳祛痰平喘效果好；止咳退热对症处理。
保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，利于炎症吸收及痰液的排出。屋内湿度以50~60%为宜。鼓励宝宝多喝水，饮食清淡。
另外，支气管肺炎中肺炎支原体感染比例比较大，临床表现、治疗都有其特殊性，需要引起家长重视。
完成度50%，未完待续……
（未完待下期）
作者：隋静
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隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。关于育果医生育果医生APP是“高端私立就诊平台”，致力于为用户提供预约就诊及优质的医疗配套服务。让人们用最少的钱，享受更好的医疗！
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