呼吸,是人体赖以生存的根本。对于健康人来说,这是一件再平常不过的事情,可对于某些患有呼吸道疾病的人,顺畅的呼吸却是一件难事。
近日,医院为一位呼吸困难的肺癌患者开展了支气管镜下肿瘤切除术及支架置入术,为患者摆脱呼吸机的束缚。
医院呼吸与危重症医学科副主任郝珍相告,近两年,医院开展了十余例支气管镜下支架置入术,为肺部肿瘤导致气管狭窄的患者扩张呼吸通道,让患者自由呼吸。
75岁肺癌患者带机生存生活质量堪忧
75岁的王大爷家住开化,去年10月,王大爷因长时间咳嗽,并伴有咳血来到医院治疗。医生检查后发现,王大爷患有肺部肿瘤,手术无法完全切除,考虑到王大爷的年事已高,肺功能差,医生建议王大爷进行放化疗。
治疗过后,王大爷肿瘤有所缩小,可今年下半年,医生在随访中发现王大爷咳嗽、气喘的症状明显加重,建议王大爷来院检查。检查结果显示,王大爷肿瘤复发,并伴有胸部及腹部转移。没过几天,王大爷呼吸困难症状持续加重。
“他的气管正承受着内外肿瘤的压迫。”郝珍解释,王大爷肺部的肿瘤逐渐增大,压迫气管,另一方面,转移到气管内的肿瘤也在渐渐堵塞呼吸道,这才导致王大爷呼吸困难持续加重。
为了缓解呼吸困难,王大爷戴上了呼吸机。
“刚开始,也就喘不上气的时候戴两三个小时,后来时间越戴越久。”王大爷的子女看着老人几乎每天都躺在床上,一步也离不开呼吸机,心里别提多难过。
“长期佩戴呼吸机严重拉低了患者的生活质量,生存欲望也随之下降,对疾病的后续治疗有很大影响。”郝珍预测,按以往的诊治经验来看,如果王大爷一直卧床,病情会持续恶化,生存时间可能会很短。
气管支架植入术让老人自由呼吸
为了缓解老人因气管堵塞造成的呼吸困难,进一步开展后续治疗,郝珍及其团队经过讨论,为王大爷制定了支气管镜下肿瘤切除及支架置入的治疗方案,这给王大爷和家属带去了新的生活希望。
近一个月的卧床休养后,医院接受了手术,老人气管内堵塞着的肿瘤通过支气管镜切除了,并在堵塞的气管中放置金属支架,撑开呼吸道,顶住来自外部肿瘤的压力。手术进行顺利,麻药过后,王大爷便可以不用呼吸机自主呼吸了。
上个月底,王大爷由老伴陪着来院做肿瘤免疫治疗,他欣喜地告诉郝珍,他现在气喘的毛病好了很多,每天都会在小区里散散步,生活质量改善不少。
“类似支气管炎、肺炎、哮喘等疾病导致的呼吸困难,是由于气管痉挛引起的暂时性的症状,当疾病减轻或身体恢复了,呼吸也自然通畅了。”郝珍解释,而肿瘤浸润压迫导致的气管狭窄、呼吸困难比较适合通过支架置入来进行有效改善,避免了患者长期卧床靠呼吸机生存,为之后的抗肿瘤治疗提供了保障。
“以前需要进行气管支架植入治疗的患者,一般都要去杭州等大城市,近几年,衢州的内镜微创治疗发展很快,医院也成立了呼吸内镜中心,患者再也不必东奔西跑了。”
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