直到看见放在金属托盘里的花生壳，金大爷和家人这才知道，原来长时间的胸闷不适，竟然是这颗小小的花生壳在支气管里作祟。
近日，我院呼吸科在同一天接诊了两例支气管异物病人。
_●案例一●
七旬老人金大爷近日因反复胸闷，呼吸困难，在家人的陪同下前来我院呼吸科就诊。呼吸科主任、主任医师盛美玲介绍，入院后金大爷的胸部CT检查提示右中间段支气管狭窄，初步考虑肿瘤可能，但结合患者高龄及中风病史，她多留了个心眼：会不会是支气管异物？异物在CT上可能有提示，有些却可以消失的无影无踪，甚至仅仅以炎症或肿块的形式表现在影像学上。
为了能减轻病人痛苦，经呼吸内科介入团队讨论后，在麻醉科叶志坚主任的鼎力合作下，顺利地为金大爷进行了无痛支气管镜检查术。术中发现右中间支气管有异物，将异物取出后，仔细观察，竟然是3cm*1cm的花生壳。
术后再次询问金大爷才知道，他喜食花生，进食偶有呛咳，估计这花生壳就是这样被呛进了支气管的。异物一取出，长时间困扰金大爷的胸闷不适症状完全缓解。
●案例二●
无独有偶，家住金东区的吕大爷也因“发热伴咳嗽3天”前来就诊。胸部CT提示：两肺慢性支气管病变伴两肺多发慢性炎症。当天下午，呼吸科团队就为吕大爷进行了全麻下支气管镜检查术，结果发现了类似骨头的异物，及时取出并进行了相关治疗，第二天吕大爷就顺利出院了。
盛美玲介绍，小孩和老年人是气道异物高发人群，特别是有中风、帕金森氏病等引起吞咽障碍的老人，易呛入异物。类似的支气管异物病人还有很多，取出的异物也是五花八门，多为豆类、花生米、鸡块、骨头、排骨等。
盛美玲温馨提醒：年老体弱及中风患者，作为支气管异物的高危人群，日常进食时一定要警惕。
01
在进食时，精力集中，尽量少说话，更不宜大笑、兴奋、争吵；
02
进食速度要慢，坚持细嚼慢咽；
03
尽可能少吃块大、质硬、刺多、黏性大的食物。
防误吸口诀
吞咽功能不协调，发生呛咳要警惕。
进餐环境要安静，专心就餐关电视。
食物软硬要适度，年糕饼干不易食。
进食体位很重要，端坐颈部向前屈。
卧床患者进餐时，床头一定要抬高。
遵照指导选餐食，少食多餐为标准。
每日进餐四五次，每口进食一小勺。
避免使用口呼吸，咳嗽呃逆禁吞咽。
健侧口腔来咀嚼，下咽食物稍低头。
口腔卫生很重要，饭后漱口好习惯。
万一不慎食物卡在喉咙里，先观察患者面色、呼吸，特别是能不能说话，如果还能讲话，提示呼吸道尚未受阻，此时可尽量让其咳嗽或呕吐，力求异物能排出；若无效，医院救治。
科室简介
医院呼吸科成立于年，是我市最早成立的呼吸专科病房之一，是国家临床药物试验基地（GCP）。目前拥有在编医护人员28人，医生10人，其中主任医师2人，副主任医师4人，硕士研究生7人，学科负责人盛美玲为主任医师、金华市人才。
科室拥有先进的心肺功能监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机，电子支气管镜（奥林巴斯）、超声支气管镜、内科胸腔镜、肺功能测定仪(COSMED及耶格)及多导睡眠监测仪等先进设备。
学科方向为肺癌、支气管镜下介入治疗、间质性肺病、肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘和胸膜疾病等的临床研究。近年来，学科积极开展了支气管镜超声引导下针吸活检术、支气管镜下肿瘤摘除术、气道内支架植入术、支气管球囊扩张术、支气管镜下冷冻活检术、内科胸腔镜诊疗等诸多新技术新项目。
学科注重科研创新，近五年主持浙江省科技厅基金项目2项，浙江省卫生厅科技项目2项，金华市科技计划重点项目4项和公益类项目8项，研究成果在国内外著名学术刊物上发表研究论文30多篇。
医院的战略部署，围绕以肺癌、支气管镜下介入治疗、间质性肺病、慢性气道疾病等专业技术主攻方向进行重大科技创新，将临床与科研相结合，以精准、舒适化和加速康复为特色，将学科建设成为集临床、科研和教学为一体的浙中西部优势学科。
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来源/呼吸内科
编辑/宣传统战部
审核/文页
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