支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 8:52:00
北京皲裂最好的医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210116/8596227.html

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  医院妇科集临床、科研、教学于一体的椒江区重点学科。设有普通妇科,妇科肿瘤,不孕不育,尿失禁、盆底,计划生育,私密整形等亚专科。拥有一支高素质的人才队伍,梯队完善,学科发展平衡,现有在岗医师17人,其中主任医师5名、副主任医师6名、主治医师3名、住院医师3名,包含研究生6名,在读研究生1名,另有规培轮转医师12名,是目前台州三区六县顶级配置。核定床位46张,拥有最齐全与最先进的硬件设施,年诊治门诊患者12万余人次,年住院患者余人次,均已跃入全市领先行列。妇科年手术量达余台,妇科手术的微创化达85-90%。开展腹腔镜下全子宫切除、宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期术、早期卵巢癌分期术、困难的盆腔子宫内膜异位手术、晚期肿瘤细胞减灭术(累及多脏器的联合切除),宫腔镜下各类手术(畸形矫正术、宫腔粘连分离术、粘膜下子宫肌瘤切除)、宫腹腔镜联合不孕不育的诊治、经阴道非脱垂子宫切除、尿失禁手术、盆底重建手术,以及剖宫产瘢痕妊娠保留生育功能的治疗。近10年来承担省、市级课题10余项,发表论文余篇。连续8年举办省市级继教班,承担了台州学院医学院、温州医学院、九江医专和江西医学院的临床教学医院的进修教育工作。

现将专家介绍如下:

专家介绍

蔡仙丽主任医师

专家简介:科主任兼职教授,浙江省医学会生殖分会委员,浙江省医师协会省委员,浙江省盆底学会委员,台州医学会妇产科学组副主委。

擅长:妇科微创,不孕不育,妇科肿瘤方面成绩突出。

王玲君主任医师

专家简介:医院妇产科主任医师

擅长:擅长于腔镜与微创手术,能熟练完成腹腔镜检查、腹腔鏡辅助下全子官切除术、腹腔镜下子官次全切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下附件良性肿瘤剔除术、腹腔镜下附件切除术和输卵管切除(包括抽芯)或阻断或结扎术或造口术等、腹腔镜下盆腔炎(包括盆腔脓肿)治疗、宫腔镜检査+宫腔镜下电切割(等离子)厚全子宫切除术(包括非脱垂子官)与尿道中段等;亦能熟练处理其他非手术治疗疾病,如妊娠先兆流产、异位妊娠(指非手术治疗患者)、盆腔炎生殖内分泌疾病及妇科恶性肿瘤化疗等。

柴芝红主任医师

专家简介:妇科科室副主任、妇儿*支部书记、妇产科住院医师规范化培训基地教学主任、挂职四川峨医院副院长、中国整形美容协会科技创新与器官整复分会盆底康复与重建手术专业委员会委员、台州市骨质疏松及骨矿物盐学会副主委,长期从事妇产科临床、教学、科研工作,开展多项新技术新项目,主持参与多项省市级课题,连续7年主持参与省市级继续教育活动,发表SCI文章、国家级、省级论文10余篇。

擅长:擅长宫腹腔镜微创手术;盆底疾病治疗(子宫脱垂、尿失禁等)、不孕不育、月经失调、妇科肿瘤及宫颈疾病的规范化治疗、妇科私密整形、女性更年期骨质疏松症等治疗。

潘丹副主任医师

专家简介:台州市妇科肿瘤分会委员,年毕业于温州医学院临床医学系本科,年获浙江大学妇产科学硕士,长期从事妇产科的临床、教学和科研工作,曾到先医院、浙医院、上海医院研修。有丰富的临床工作经验和手术操作技能,设立肿瘤专科门诊,多次参加援贵、援川等下乡帮扶活动,参与开展多项新技术、新项目,主持及参与省、市级课题多项,并发表学术论文10余篇。

擅长:擅长妇科肿瘤的手术及化疗;宫颈疾病的规范化诊治;腹腔镜、宫腔镜微创手术;妇科内分泌疾病的诊治及妊娠相关性疾病的诊治。

孔林副主任医师

专家简介:硕士,毕业于复旦大学医学院,师从全国著名宫颈疾病专家隋龙教授,年-年在复医院(医院)研修。

擅长:擅长宫颈疾病、普通妇科、妇科肿瘤等妇产科疾病诊治,擅长运用阴道镜、宫腔镜及腹腔镜治疗妇科疾病。

陈锋主任医师

专家简介:浙江大学医学硕士、医院呼吸内二科主任助理、浙江省呼吸内镜联盟委员、浙江省呼吸治疗联盟委员。

擅长:擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治及支气管镜下介入治疗。

施文标副主任医师

专家简介:复旦大学肿瘤学硕士,浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会青年委员。师从中国乳腺外科领*专家邵志敏教授。在国内外专业期刊上发表SCI及核心期刊论文数篇。获第十三届全国乳腺癌会议优秀论文奖、台州市自然科学学术奖二等奖、椒江区自然科学学术奖二等奖等多种奖项。

擅长:擅长乳腺癌的早期诊断及手术治疗(如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌术后乳房重建、乳腺肿瘤整形保乳术等);乳腺癌化疗、内分泌治疗、靶向治疗;乳腺良性肿瘤微创切除术等。

管*辉主任医师

专家简介:脊柱外科首席医师,毕业于浙江大学医学院。浙江省中西医脊柱外科微创委员,浙江省康复医学脊柱外科委员。医院,医院(,北京),医院等学习。

擅长:颈肩痛及腰腿痛的诊治;脊柱骨折,颈、腰椎间盘突出症,颈、腰椎管狭窄症,脊柱肿瘤,脊柱侧弯等脊柱疾病的诊断及手术治疗。

金巧智主治医师

专家简介:医院耳鼻咽喉科主治医师,研究生,台州市“人才工程”培养人员,台州市“青少年英才奖”获得者。主持及参与厅市级课题多项,发表SCI及中文核心期刊论文数篇。

擅长:从事耳鼻喉科工作近10年,擅长过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、耳鸣耳聋和外周性眩晕等疾病的规范化诊疗,在其它耳鼻喉科常见病多发病的诊治上具有较丰富的临床经验,对喉显微手术、鼻内镜鼻微创手术、小儿鼾症手术等方面有较深入的研究。

方芳主治医师

专家简介:医院健康管理中心主检医生,从事临床工作17年,在浙江大医院进修学习一年,具有全科医学执业和妇产科学执业范围,并担任台州学院医学院教学工作,具有全科全国师资及临床师资证书,多次担任规培考官,多次参与援贵等帮扶下乡活动。

擅长:具有丰富的临床经验,熟练各种操作技术,对妇产科疾病,全科,健康管理均有较多经验。

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 8:52:00
全网抖音运营求职招聘QQ群 http://www.ktyx.com.cn/lehuo/baike/20210206/774.html

王洪武教授与韩启德、郑树森、李兰娟、廖万清等院士及《医师报》执行总编张艳萍合影

他是中国现代呼吸介入医学奠基人之一,中国冷冻治疗的开拓者,中国肿瘤微创治疗的先驱者。在肺癌治疗方面被誉为“世界氩氦第一刀”。他长期从事呼吸病及肿瘤的研究,尤其擅长肺癌、肺结节病、肝癌、食管癌、胰腺癌等方面的诊治。他率领的团队已开展呼吸内镜介入治疗2万多例,完成氩氦刀、射频、放射性粒子植入及血管介入等2万多例,拯救了无数危重患者的生命。他首创硬质镜“王氏插入法”,使硬质镜插入由原来的5到10分钟,变成5秒钟内快速插入。他首创“加速康复支气管镜”的理论,大大降低了手术风险,压缩了手术时间,节省了患者的治疗费用,医院临床推广应用。……医院原副院长、首席专家兼呼吸及危重症医学科主任王洪武教授。“王氏插入法”:让古老技术换发青春王洪武教授荣获第五届《医师报》医学家峰会“十大医学贡献专家”称号

年12月5日,一位从甘肃来的6岁女童,因气道烧伤,声门及气管内多处严重粘连狭窄,医院医院。已是中午12点半,王洪武教授顾不上吃饭,决定紧急为患儿施行气管镜介入治疗。5分钟麻醉好,随即插入硬质气管镜,很快把患儿声门及气管内的多处粘连打开,仅20分钟时间,手术顺利完成,患儿呼吸顺畅了,家长万分感谢。

这是王洪武教授日常临床工作的一个小小的镜头。他开辟的“呼吸道梗阻抢救绿色通道”已闻名全国,每年都有近千例这样危重的患者从全国各地慕名而来。王洪武教授将古老的硬质气管镜技术与现代可弯曲支气管镜有机结合,大大拓展了支气管镜介入治疗的范围,可行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固术、取异物和冷冻等操作,使许多危重患者得到及时救治。同时,王洪武教授还对硬质气管镜进行了一系列技术和设备改进,采用软支气管镜直接引导插入硬质气管镜的方法获得成功,被称为硬质镜“王氏插入法”。并创立了“”标准,即5分钟麻醉好、5秒钟插入硬质镜、术后5分钟拔管回病房,使硬质气管镜这一古老技术换发了青春。他还申报了硬质镜专利,使其更加简单、实用,成本大大降低。为造福更多的患者,王洪武还不遗余力、毫无保留推广普及支气管镜介入技术,连续主办了12届全国气管镜介入治疗高级学术研讨会,已接受近名全国各地的专家和学员前来进修学习。并每月分别主办一次“医院支气管镜巡讲班”和“手把手高级培训班”,在丁香园等平台主讲“支气管镜系列讲座”,每两周更新一次;不定期在全国直播专家查房和现场手术,使这些医院推广应用。他还参与起草了多个气管镜介入治疗中国专家共识,受到广泛好评。“我得肺癌到现在,竟然已经活了16年,真的想不到。”16年前祖奶奶患气管腺样囊性癌,并有双肺转移。王洪武教授通过多种综合治疗技术,一次次把祖奶奶堵塞的气道打通,不断地把她从死神手里抢过来。像祖奶奶这样的老病人在病房里随处可见,他们都把王洪武教授当成了救命恩人。“王氏一步穿刺法”与“世界氩氦第一刀”王洪武教授荣获第五届《医师报》医学家峰会“十大原创研究领衔者”称号氩氦刀是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的先进医疗技术。年通过美国FDA批准、IEC及EMC认证。“氩氦刀其实不是真正意义上的手术刀,它只是一根中空的不锈钢针。”王洪武介绍到:“使用两种惰性气体,氩气可快速降温,氦气可快速升温,将冰球解冻。由于这项技术只在刀尖冷冻和加热治疗肿瘤,对患者的损伤小,出血少,并发症少,恢复快,操作简单,可重复治疗,也可与化疗、放疗或手术疗法相结合。”王洪武是国内较早引进和开展氩氦刀治疗肿瘤的开拓者和先驱者,在氩氦刀的基础研究、冷冻免疫、血管冷冻等方面做了大量工作,对各种类型肺癌的治疗积累了丰富的经验。在国内外上首次发表了氩氦刀治疗肺癌的中文和英文论文(SCI),获得第十六届国际冷冻大会最佳原创论文大奖。他发明的氩氦刀专用穿刺套管针,被称为“王氏一步穿刺法”,解决了反复多次穿刺所带来的副作用,既准确,又快速,已在国内外推广应用。他还发明了直角冷冻探针和穿刺引导装置,极大地方便了临床操作。由于王洪武在氩氦刀治疗肺癌方面取得的成就,他被称为“世界氩氦第一刀”,在国内外享有盛誉,受到国内外同行的高度赞扬,当年日本、韩国、台湾及国内的许多专家都拜他为师,学习氩氦刀技术。年他被选为亚洲冷冻学会副主席,年当选国际冷冻学会秘书长。肺脏介入整合医学体系“”理论王洪武教授的专著《支气管镜介入治疗王洪武观点》被评为“中国医界好书”王洪武在国际上首次提出了肺脏介入整合医学体系“”理论:“1”即建立一套完整的现代介入整合治疗体系。他在国内最早提出了“海陆空”联合作战方案:即对气道内肿瘤通过气道(陆)进行内镜介入治疗;对富血管的肿瘤或有血管堵塞时通过血管(海)进行介入治疗;而对发生在肺内或其他部位转移的实体肿瘤采用影像引导下的经皮穿刺(空)进行治疗。“2”是倡导双靶区治疗理念。王洪武解释说,通常说的靶向治疗是指分子靶向,但对于已经成形的实体肿瘤,分子靶向治疗好比“蚂蚁啃西瓜”。而采用生物靶区(局部治疗)与分子靶区(全身治疗)双靶区相结合的治疗方法,能够快速有效地减瘤负荷,取得最佳的治疗效果。生物靶区治疗包括靶区物理治疗(冷热消融治疗、内镜下介入治疗)、靶区放射治疗、靶区化学治疗及靶区血管介入治疗。对不能外放疗的患者还可施行近距离放疗,对不能耐受全身化疗的患者可行局部药物注射或缓释化疗药物植入。“3”即遵循“三定”原则,治疗前需确定肿瘤的部位(定位)、性质(定性)和分期(定期),不同的部位需采取不同的治疗手段。同时,他在国际上最早提出中央型气道的八分区方法和病变的四分型方法,便于气道内病变的准确定位(类似气道内的GPS)。通过多例气道恶性肿瘤和近例气道良性病变,发现不同病变有不同的好发部位,便于诊断和治疗。一手建立起专用的气管镜手术室、CT介入治疗室和导管室。在一个科室内打造了三个介入治疗团队,并创造性地提出了多技术治疗方案(MTT),打破了多学科治疗(MDT)的模式,更能体现以患者为中心的治疗理念,得到国内外专家和患者的好评。王洪武教授还在中国抗癌协会牵头成立了肿瘤光动力治疗学会,并提出了“规范、普及、提高、创新”的口号,为光动力治疗的推广应用做出了巨大贡献。“医学技术和理论只有不断创新,才能适应临床的需要,推动医学事业的发展。”王洪武教授说。目前他已获部属医疗成果一等奖两项,二等奖八项,专利二十项。主持部级课题两项。发表论文余篇,主编专著20部,取得了临床实践和学术研究的双丰收。您的
TUhjnbcbe - 2021/3/10 8:53:00

安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单,清单一公布,立刻在网上热传。记者发现,其中包括常见病多发病,一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病,都明确可以不需要使用抗生素输液。记者昨日请南京专家解读这份清单,专家表示有些“发炎”不是细菌感染,使用抗生素无效反而会导致滥用。而江苏,也早已出台了类似的抗生素使用规定。

这53种疾病,只有病情危重才需挂水


  为规范医疗行为,提高治疗效果,安徽省卫生计生委18日发出通知,要求该省医疗机构遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,加强对医师培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。


  经过广泛征求意见,安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病。昨天,这“不需要输液的53种疾病”的清单,在微博上热传。有网友说,这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。

内科

上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎

急性气管支气管炎,体温38℃以下

支气管扩张无急性炎症者

支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

肺结核(播散型肺结核除外)

间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

慢性阻塞性肺疾病缓解期

无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

高血压亚急症

慢性浅表性胃炎

无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

单纯幽门螺旋杆菌感染

轻度结肠炎

无并发症的消化性溃疡

具有明确病因的轻度肝功能损害

多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

急性膀胱炎

无合并症的自发性气胸

单纯的房早、室早

无急性并发症的内分泌代谢疾病

无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿


  

解读1:细菌引发炎症,抗生素才有用


  专家表示,出现炎症的刺激因素有4大类:生物的(细菌、病*、寄生虫)因素,物理的,化学的以及免疫过度的因素。


  带“炎”的病中只有由细菌引起的那些,用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病*引起的,使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症,比如咽炎,有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的,一般也不需要使用抗生素。

外科

体表肿块切除术后

轻症体表感染(无发热,血象正常)

轻度软组织挫伤

小型体表清创术后

浅静脉炎

老年性骨关节炎

非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

闭合性非手术治疗的四肢骨折

慢性劳损性疾病

慢性膀胱炎

慢性前列腺炎

前列腺增生

无合并症的肾结石

精囊炎

急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎


  

解读2:外科是抗生素的重灾区


  据报道称,外科科室成为抗生素的重灾区,有数据显示,我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍,对于体表一些小肿块的切除,如果患者的身体状况,及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热,血象正常),术后是可以不用输液的。


  当然,从外科手术的角度,也要辩证地看待输液,“比如一些人本身抗感染能力较弱,可能仍然需要合理使用抗生素。”

妇科

慢性盆腔炎

慢性子宫颈炎

无症状的子宫肌瘤

前庭大腺囊肿

阴道炎、外阴炎

原发性痛经

不合并贫血月经不调


  

解读3:抗生素可能破坏“微生态”


  “慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者,只有急性炎症发作,才需要抗生素,医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外,即便是需要用药,口服和打针就够了。


  吴江平主任告诉记者,在一些小诊所和不规范的医疗机构,阴道炎等妇科炎症,滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群,菌群之间相互抑制,从而维持内环境酸碱度平衡,保持健康。一旦体内摄入过量抗生素,就会破坏阴道的微生态环境。如,当乳酸杆菌活性被抑制,外来致病菌就会大肆繁殖,反而会导致阴道炎症的产生。


  

儿科

上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

毛细支气管炎:轻度喘息者。

手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


  

解读4:抗生素有时会帮倒忙


  在我国,儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上,儿科也有几种情况不需要输液:如上呼吸道感染,小儿腹泻病,毛细支气管炎,手足口病或疱疹性咽峡炎。


  医院儿科主任廖东幸告诉记者,这几种疾病,严格说,的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染,发热低于38℃,孩子精神状态也不错,家长也就不需担心。另外,马上到了秋天,“轮状病*”也活跃。秋季腹泻和感冒一样,是自限性的疾病,用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。


  毛细支气管炎,虽然病中也带着一个“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病*感染所导致的,不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎,但以“喘憋”为主,此病80%发生在1岁以内,多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测,很快就明确是否是病*感染。


  但是专家也坦言,“儿科疾病的一大特点就是,病情的进展很快,对于一些混合感染的小宝宝,有的时候医生也会让患儿输液,主要是是怕其发展为肺炎,这也是本着为患者负责的态度,希望家长理解。”

追问:江苏如何控输液?


  在年,江苏省卫生厅就发布了号称“史上最严格”的抗生素管理规范,医院、医院抗菌药物品种一般分别控制在50种、35种以内。


  年8月1日,卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施。根据规定,医生开处方使用抗生素时,必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据,以及病*性感染者,都不能应用抗菌药物。


  该《办法》明确规定,医疗机构违规使用抗菌药物,卫生行*部门可根据情节轻重处以三万元以下罚款。另外,医生违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权,情节严重者将被吊销执业许可证。

为什么提倡药物“口服优先”?


  口服为什么要优先呢?口服药物是一个较安全的过程。在胃肠道里,有胃酸,肠液,有各种消化酶,不仅使食物消化成小分子,也能使一些有*的物质分解,使很多细菌被破坏。在吸收入血之后,还要通过肝脏,才能分布到全身。人们早已知道,肝脏是人体内的一个解*器官。一旦误吃了*物,由于吸收有一时间过程,及时发现还可补救,即用灌肠、致吐等方式,让*物排出体外。

提醒:抗生素使用“三不”“三问”


  专家提醒广大市民在抗生素的使用中,要记得“三不”:一、不自行购买。抗生素是处方药,要凭医生处方购买;二、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病*引起的,抗生素对病*无能为力;三、不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素,病人就要严格按照医嘱服药,保持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。


  当医生开出的处方中含有抗生素时,要做到“三问”:一、询问自己的疾病是否是细菌感染,是不是必须应用抗生素才能治疗;二、经诊断需要使用抗生素治疗时,应询问医生正确的用药方法;三、在取药时询问药师,服药时需注意什么。

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