45岁的宋先生近日在一次酒局上，和朋友边吃饭喝酒边大声说笑，不料正吃饭的他突然被一粒花生米呛住了，一阵激烈的咳嗽之后，便开始憋喘、干咳，持续两天不见好转，第三天出现了症状加重、高热等情况，医院寻求治疗。
宋医院就诊，做胸部CT示检查显示左肺占位、左下肺炎，医院建议转院进一步治疗。随后他来到山东第一医院呼吸与危重症医学科就诊，被收住院治疗。12月9日，在呼吸与危重症医学科副主任曹文华指导下，李雪华副主任医师为患者实施了支气管镜检查。“经支气管镜检查发现，患者左肺下叶完全阻塞，表面大量*色脓性分泌物，吸引后发现一白色质硬的东西，考虑为异物，该异物已与患者的气管壁明显黏连在一起，周围大量肉芽组织，且异物远端大量*色脓性分泌物，不断往上涌出，严重地干扰了我们操作，我们只有不断地吸引脓性分泌物，清理坏死的肉芽组织，在液氮冷冻下取该异物。该异物易碎，经过我们反复冷冻，最终把这个‘罪魁祸首’取了出来，竟是一粒花生米。异物取出后，患者的憋喘、咳嗽症状瞬间缓解很多，体温也逐渐降至正常。”李雪华副主任医师指出。
“这4天来我已经被憋喘、咳嗽折腾的痛不欲生，真的是要被憋死了，支气管镜下取出异物之后，我一下子感觉呼吸通畅了，那感觉太好了，不医院，我得感谢你们这里医术精湛的医护人员！”宋先生感激地说。
术前影像图
支气管镜操作中
异物成功取出
什么是支气管镜检查
它是一种带光源和镜头的软镜，通过口或鼻置入患者下呼吸道，用来进行肺和气管、支气管病变的观察、活检采样，也可用来做细菌学和细胞学检查，配合外接的电视系统可进行摄影和记录。通过连接的活检钳，可以协助发现早期病变，可以开展息肉摘除等手术，适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。
山一大二附院支气管镜室能开展哪些项目？
除了取异物，山一大二附院支气管镜室开展了支气管肺泡灌洗、刷检，对于肺部感染的患者能通过灌洗、刷检取得病原菌，同时吸出分泌物，减少气道的阻塞，利于患者及时快速康复。此外，支气管镜下的粘膜活检、透壁肺活检、淋巴结活检，对于肺内占位性病变、肺癌早期筛查及淋巴结肿大的患者比较适合，对于确诊疾病非常有帮助。对于支气管阻塞、狭窄等情况，我们可以实施气管内支架植入，也可应用液氮冷冻进行治疗，让组织坏死从而打通气道，缓解患者的憋喘等情况。我们开展的内科胸腔镜检查，适用于不明原因的胸腔积液及胸膜黏连的患者，对于患者的诊断和治疗都起到很大的帮助。
无痛支气管镜检查术
值得一提的是，我们气管镜室全面开展了无痛支气管镜技术，患者可以选择在全麻的状态下进行气管镜检查，睡上一觉，检查就完成了，大大减少了痛苦，增加了舒适感。
生活小常识：吃饭饮酒时避免说话大笑以免误吸食物进气管
日常生活中，除了常见的误吞枣核、鱼刺、鸡骨等异物进入食道造成食道异物，还有可能因为吃东西时说笑将食物吸入气管造成气道异物。气管异物如果完全堵塞气道可造成窒息死亡，后果严重。山一大二附院呼吸与危重症医学科提醒人们，在吃饭、饮酒等情况下一定避免说话、大笑等，防止误吸，还有老年人牙齿松动的情况下一定要去及时处理防止牙齿的误吸。
厚德精诚博学创新
供稿：呼吸与危重症医学科
文：李雪华
图：马骁勇
本期编辑：和树芸周苏
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