在海南省妇女儿童医学中心(医院院区)上班这么长时间,我跟不少爸妈聊得好,医院环境很大气、很优美,而我自己对工作环境很满意、很幸福,那是一种走进单位就自然产生的愉悦心情。看到我们中心的儿童专科在不断发展、不断进步,心存感激,时常提醒自己以临床问题为导向,向专科老师、向主任前辈多学习,力求搞清楚遇到的临床问题。
(医院外景)
(员工之家)
儿童呼吸系统疾病是儿科常见的疾病,咳嗽、咳痰、喘息等是儿科常见的症状,雾化吸入是常见的治疗方法。其治疗指数高、安全性好,可以直接作用于气道黏膜,局部作用强,且不需要患儿刻意配合,同时避免或减少全身给药(如静脉用糖皮质激素)可能产生的潜在不良反应。因此,儿童雾化吸入疗法在年幼儿、危重儿童呼吸系统疾病的治疗中得到广泛应用。在儿童呼吸科病房、儿科门急诊,随处可见孩子雾化吸入治疗的身影。
其实,激发起我写这样的文章,可能是孩子爸妈的提问,因为我不懂,要去学习;可能是主任查房的意见,因为前辈的经验传授,要转化为知识;可能是阅读文献的共鸣,因为今后可能是新的临床问题,要预先知晓。所以我有时可能在短时间内起稿几篇文章,但沉淀下来后便会专注某一篇,深入学习。而这一次,儿童雾化的实践思考,源于师父门诊传授的“雾化药物的选择习惯”,源于主任查房的“吸入用乙酰半胱氨酸对肺泡通气血流的影响”,源于孩子爸妈对我的临床咨询。这些背景,总能激起我去学习、去探索、去梳理的兴趣。
我该选择何种雾化装置?01雾化吸入治疗是指通过雾化装置将液体雾化药转变为气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有很大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。其中,直径1~5μm的药雾微粒最为适宜,可沉积至肺部细支气管和肺泡;>5μm的微粒,则绝大多数被截留在口咽部,最终经吞咽进入体内;而<0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道,但在潮气呼吸时,90%药雾微粒又可随呼气而排出体外。
所以,在购买雾化装置时,应特别要