支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 15:57:00
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姓名:西西(化名)

坐标:安徽

年龄:9岁

病史:近来总是咳嗽,还有点喘不上气。父母带他先后跑了上海、医院,中西医双管齐下,可病总是不见好,最后一度拖至危急生命的地步。

治疗:8月22日,第四次求医来到浙大儿院,西西的病才被最终解决。原来,西西并不是普通的感冒或呼吸道感染,而是气管里长了错构瘤……

QA

明明是肿瘤,为何总被当成感冒治,过程还这样一波三折呢?

浙大儿院呼吸科副主任医师吴磊说:

气管内错构瘤主要起源于管腔黏膜下的未分化间叶组织,在临床上比较少见,儿童更是罕见,其确切病因至今尚不明了。早期因肿瘤体积较小且生长缓慢,症状不明显,给诊断带来很大的困难;待肿瘤逐渐变大,占据大部分管腔时,才表现为咳嗽、气喘和进行性呼吸困难。这医院的诊断是颈部淋巴结发炎和呼吸道炎症。

“感冒”居然出现生命危险

8月21日,医院,当医生为西西进行全麻,准备做支气管镜检查术的时候,由于气管过于狭窄,西西出现了麻药不耐受的情况,整个人都喘不上气,一度面临生命危险。

由于设备和技术的限制,医院紧急停止了操作,并建议待麻药药效退散后,将西西转入实力更强的浙大儿院进行后续治疗。

紧急转入浙大儿院

8月22日下午,西西转入浙大儿院PICU,由于呼吸困难,躺在病床上的西西心情烦躁,小脸被憋得通红,睡觉也没法平躺下来,就连成句的话都没法说全,只能用简单的1-2个词表达自己的意思。

事不宜迟,放射科加紧为西西做了CT及增强CT,明确了西西气管里的阴影是个肿瘤。

8月23日上午,呼吸科、PICU、体外循环科、胸外科、耳鼻咽喉科、放射科等多科室联合为西西进行大会诊,最终大家认为,由呼吸科全麻在气管镜下为西西摘除气管里的肿瘤是创伤最小的治疗方案。为了确保手术安全,医院ECMO团队全程护航,若麻醉后出现严重呼吸困难,ECMO团队会立即启动保障方案,确保手术继续进行;胸外科团队则作为后备,万一气管镜下没法切除肿瘤,胸外科团队将开胸为西西切除。

西西手术进行时……

医生们正在为西西手术

一切准备就绪,下午大家就为西西进行了手术,麻醉科胡志勇主任亲自为西西做麻醉,胡主任对麻醉的深度把握得恰到好处,麻醉诱导之后,顺利插入喉罩,西西呼吸顺畅,心跳稳定,大家最担心的麻醉后呼吸困难现象没有发生。

气管镜从喉罩进入气管,只见这个肿瘤堵住了大部分的气管,只剩旁边的一个小缝隙可以用来通气。呼吸科吴磊、盛远见医生经过半个小时的手术,用高频电圈套器顺利将肿瘤切除了下来,西西的呼吸瞬间通畅了。

为了准备西西的手术,专家们查阅了大量的国内外文献,发现以往的报道,类似的肿块大多数是恶性。幸运的是,病理报告显示,西西气管里的肿瘤是良性的。

高频电圈套器切除肿瘤

实力雄厚的浙大儿院呼吸科

浙大儿院呼吸科年被评为国家临床重点专科,是浙江省及周边区域小儿呼吸系统疾病诊治中心,每年完成小儿支气管镜检查与治疗例以上,每年完成经支气管镜气管支架植入、激光治疗、电切治疗、冷冻治疗、球囊扩张气道成形、取异物术、危重患儿的气道清理等各类疑难手术多例。在富有经验的麻醉科、胸外科、耳鼻喉科、ICU、放射科等科室的配合下,可以顺利完成西西这样的疑难、危重手术。

为浙大儿院点赞!~

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