支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 15:49:00

1月15日,一名美国中年男子结束武汉的探亲之旅回到美国。

五天后,1月20日,该名男子被确诊为美国确诊首例-nCoV感染病例。他报告称并未前往华南海鲜市场,也没有和已知的病人进行过接触

11天后,1月31日,美国流行病情报局(MLH),美国国家免疫与呼吸疾病中心(AC,LF,AP),美国病*疾病司等单位联合发布了该起病例的流行病学和临床特征报告。

报告显示,在接受了美国新药瑞德西韦的静脉治疗后,这男子的临床症状出现了立竿见影的改善。他不再需要吸氧,氧饱和度也恢复到了94%-96%。除了干咳和流鼻涕外,已没有其他症状。

与此同时,据中新社柏林1月29电,称德国用雾化手段治疗新冠肺炎,4名确诊病患已无症状;按照新闻时间显示,从确诊到治疗,德国的医疗专家仅用了不到72小时。

撰文

机器之能

美国首例确诊新冠病*的病例经过12天治疗症状大幅改善的案例被刊登在权威医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)。

报告名称为《FirstCaseofNovelCoronavirusintheUnitedStates》(美国年新型冠状病*病例),报告针对该起病例的流行病学和临床特征进行了详细介绍,对于国内医务人员更好地了解疾病的特征,指导患者的诊疗有着重要的意义。

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发热进急诊

未发现肺部异常

患者是一位35岁的男性。年1月15日,他结束了在武汉的探亲,返回美国。

返美后的第一天,他就开始咳嗽。

第二天,在咳嗽之余,他还自觉有一些发热。

第三天,他选择在家休息,并依旧感觉有发热现象。

在了解到美国CDC的健康警报后,结合自己的症状和武汉旅行史,他决定去看医生。

1月19日,也就是返美后的第四天,他前往了位于华盛顿州斯诺霍米什县(Snohomish)的一家急诊室。病人到诊所检查时,在候诊室戴上口罩。等待大约20分钟后,他被带到检查室接受了提供者的评估。

除了高甘油三酸酯血症的病史外,该患者并无吸烟史。

就诊时,体温为37.2°C,血压为/87mmHg,脉搏为每分钟次,呼吸频率为每分钟16次,氧饱和度为96%。

年1月19日(患病第4天)的后前胸和外侧胸片

肺部听诊显示有支气管炎,并进行了胸片检查,未发现异常。

甲型和乙型流感的快速核酸扩增测试(NAAT)为阴性。在48小时内对所有测试的病原体均呈阴性,包括甲型和乙型流感,副流感,呼吸道合胞病*,鼻病*,腺病*和已知会导致人类疾病的四种常见冠状病*株(HKU1,NL63、E和OC43)。

尽管该患者报告说他没有在华南海鲜市场上度过时间,并且报告在前往中国期间没有与病者接触,但疾病预防控制中心的工作人员同意有必要根据目前的疾病预防控制中心对患者进行-nCoV测试。

1月20日,疾病预防控制中心(CDC)确认患者的鼻咽和口咽拭子通过实时逆转录酶-聚合酶链反应(rRT-PCR)检测为-nCoV阳性。

于是,这名患者被收治医院的隔离病房进行治疗。

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12天后

临床状况得到显著改善

入院时,患者报告持续咳嗽,并有两天的恶心和呕吐史。他报告说他没有呼吸急促或胸痛。生命体征在正常范围内。体格检查发现患者粘膜干燥。其余的检查通常不明显。

病患最高体温记录

(年1月16日至年1月30日)

在住院的第2至5天(患病的第6至9天),患者的生命体征基本保持稳定,除了出现间歇性发烧并伴有心动过速。

年1月22日(患病第7天,住院第3天)的后前胸和外侧胸片在住院第3天(患病第7天),拍摄的胸部X光片未显示浸润或异常迹象。

但是,在住院第5天晚上(患病第9天)晚上进行的第二次胸部X光片检查显示,左肺下叶有肺炎。晚上开始的呼吸状态变化相吻合,当时患者在呼吸周围空气时通过脉搏血氧饱和度测定的血氧饱和度值降至90%。

年1月24日(患病第9天,住院第5天)的后前胸X线片

在第6天(患病第10天),患者开始接受补充氧气,该氧气由鼻导管以每分钟2升的速度输送。考虑到临医院获得性肺炎的

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