11月12日，我院呼吸与危重症医学科成功完成我院首例内科胸腔镜检查术，该项技术的成功开展标志着呼吸科内镜介入诊治能力再上新台阶，并为实现呼吸与危重症医学科(PCCM)的建设项目达标助力。
局部麻醉
向永红主任做内科胸腔镜下活检术
缝合皮肤固定引流管.
被检查者是来自天等县的69岁男性患者，因咳嗽、左侧胸痛半月而入院，医院诊断“左肺上叶占位、左侧胸腔积液性质待查”，因未能明确病因，逐转诊至我院呼吸与危重症医学科。向永红主任与庞宗东副主任及吴晔主管医生详细研究了患者病史，结合胸部超声及CT检查结果，考虑肺癌并胸膜转移致左侧恶性胸腔积液的可能性大，而患者肺部肿块位置特殊，行胸腔穿刺、支气管镜等常规检查仍未能明确病理诊断，经科内内镜介入诊疗小组讨论评估，并和患者及家属协商，决定实施内科胸腔镜检查术。庞宗东副主任做人工气胸
除了制定好手术方案，我们还制定了术中术后风险应急预案。11月12日10:30，经过充分术前准备，在6楼呼吸内镜诊疗部胸腔镜检查室，首先由庞宗东副主任为患者实施人工气胸，然后在局麻和充分镇静止痛下，予消*铺巾、切开皮肤、钝性分离软组织后送入鞘管。向永红主任持新式可弯曲胸腔镜沿鞘管顺利进入胸腔，抽吸出暗红色胸腔积液后，细心观察了胸膜腔各部位的情况，在后下方壁层胸膜可见多个大小不等结节样新生物，经验提示这可能就是造成大量胸水的罪魁祸首。于是通过活检钳对结节样新生物给予活检，获取5块组织送病理检查。整个手术历时约1小时，术后患者接闭式胸腔引流瓶安全返回病房。引流出的胸水
第二天就获得病理确诊—肺腺癌，大大的提高了诊断效力，为患者尽早选择治疗方案提供了依据、赢得了时间。
向永红主任介绍：内科胸腔镜是一种先进的胸膜疾病诊断技术，主要用于不明原因的胸膜和肺疾病的诊断和治疗，局麻下通过微创切口方式，应用高清视频直视观察胸膜病变及外周肺组织的细微结构，可进行活检、粘连松解、药物灌注及冷冻等诊疗操作，较以往胸膜活检(非直视下盲检)技术更加精准，对良、恶性胸腔积液的病因诊断率可达90%以上。内科胸腔镜不同于外科胸腔镜，患者不需全麻，仅需局部麻醉辅以基础镇静镇痛，具有创口小、疼痛少、可视范围大、患者耐受性好、术后恢复快等优点，对胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床价值。呼吸内镜介入学组是我院呼吸与危重症医学科六大亚学科之一，是PCCM学科发展的需要。科室近年选送医生和护医院进行系统的专业的培训，并投入大量资金进行内镜设施设备的更新建设，目前已具备呼吸内镜介入三级、四级手术的条件和能力，已陆续开展冷冻技术、APC技术、气道热消融术、球囊扩张术、内科胸腔镜等内镜手术。随着内科胸腔镜技术的开展，将进一步提升我院胸膜疾病整体诊疗水平，为胸膜疾病患者提供更优质更精准化的医疗服务。知识链接
内科胸腔镜的适应症
1.常规方法不能确诊的胸腔积液
2.胸膜占位性病变
3.肺弥漫性或局限性靠近胸膜病变
4.胸膜间皮瘤和肺癌的分期
5.良、恶性顽固性胸腔积液的胸膜固定
6.急性脓胸
7.血胸、乳糜胸、气胸
8.支气管胸膜瘘
9.松解胸膜黏连
内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别
内科胸腔镜
外科胸腔镜
场地
气管镜/胸腔镜室
手术室
麻醉
局部麻醉
全身麻醉
切口
单一小切口（1-2cm）
多切口
成本
较低
较高
用途
诊断性为主:明确胸膜疾病及胸腔积液性质,以及粘连松解、胸膜固定
治疗性为主:胸膜病灶切除和严重粘连的胸膜松解
镜型
软镜、软-硬镜
硬镜
呼吸内镜诊疗部简介
影响力：世界内镜协会呼吸内镜协会理事单位、中国肺癌联盟单位、中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员单位、广西医学会呼吸内科内镜分会、广西医师协会呼吸内镜分会常委单位。技术团队:主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，副主任护师1名,主管护师2名。分医院、医院、医院医院呼吸内镜专科专项进修。设施设备：呼吸内镜诊疗部占地面积平方米，由内科胸腔镜室、支气管镜室、复苏室、准备室等区域组成，拥有奥林巴斯（Olympus）内镜诊疗系统，其中支气管镜4条、内科可弯曲胸腔镜1条，另外还配备了德国爱尔博ERBE(冷冻VIOS+APC2）系统等呼吸介入设备。诊疗范围：目前可开展内科胸腔镜、高频电刀烧蚀术、气道内肿瘤电圈套器切除术、氩等离子凝固术、冷冻技术、支架植入术、支气管镜下淋巴结穿刺术(TBNA)、肺冷冻活检术等多项三、四级内镜诊疗技术，除了呼吸内镜常规检查外可进行气道内肿瘤切除、气道狭窄、支气管食道瘘、气道异物、慢性咳嗽、肺间质病变等诊疗项目。呼吸内镜诊疗部
OlympusBF-呼吸内镜系统及清洗系统
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