4月24日，我院呼吸与危重症医学科成功完成一例主支气管恶性肿瘤经支气管镜电切+碘粒子植入治疗，该项技术的开展得到了手麻科、介入治疗科、核医学科及腔镜室的大力支持，治疗效果显著，患者恢复良好，已出院。
病例回顾：患者，男，67岁，主支气管下段气管分叉处恶性肿瘤，病理类型为鳞状细胞癌，瘤体较大，阻塞管腔，重度呼吸困难。该患者曾于年4月份行经支气管镜肿瘤电切治疗，术后全身化疗2周期，因患者自身因素中断化疗，于年8月份肿瘤复发，再次行经支气管镜肿瘤电切治疗，后规律化疗5周期，并经支气管镜肿瘤局部注射化疗药物4次，治疗后肿瘤控制较好。今年4月份患者肿瘤再次复查，巨大肿瘤阻塞气道，病情危急，随时有窒息危险，经呼吸与危重症医学科史瑞峰主任及王晓平副主任反复评估患者病情，决定再次行经支气管镜肿瘤电切治疗，并给予碘粒子植入治疗。
经支气管镜肿瘤电切术能迅速清除阻塞气道的肿瘤组织，打通气道，患者通气功能明显改善，但不能根治，肿瘤局部复发率高，根据肿瘤恶性程度不同，一般在3-6个月复发，配合全身化疗及体外放疗可延长无症状生存时间，但一般在10-12个月复发，且随着全身化疗时间延长，患者耐受性逐渐减低，出现各种化疗并发症，以致后期无法承受全身化疗，常规放射性治疗由于辐射面积较大、射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大，经常出现放射性肺损伤，故该部分病人后期无有效的治疗手段。碘粒子植入治疗是一种放射治疗肿瘤的新方法。组织间放射性粒子近距离治疗肿瘤又称为“体内咖玛刀”或“粒子刀”，经支气管镜将发出低能量γ射线的碘粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。与常规外照射治疗相比，内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（2厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
目前用于近距离的放射性核素有10余种，国内常用于永久性植入的放射性核素是碘粒子。北京、医院开展较好，该项技术填补了呼伦贝尔市空白，文献查询自治区内尚无报道。此项技术的开展，标志着我院呼吸内镜四级手术水平再上一个台阶。
供稿：呼吸与危重症医学科王晓平
审核：宣传科楠迪
排版：宣传科马菲菲
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇