心胸外科戚家峰主任凭着丰富的临床经验，考虑患儿这次的“皮外伤”可能直接损伤了气管，但这样的闭合性外伤损伤气管的病例在临床中实属罕见。为了进一步明确诊断，为患儿进行肺CT及气道重建影像检查，仔细分析后得出的结果仍然支持气管“撕裂”甚至“断裂”的可能，决定手术胸腔探查，查明原因。麻醉后为了保证手术顺利进行和综合评估，打赢这场硬仗，请耳鼻喉科高源主任使用硬质气管镜探查右主支气管情况。
戚家峰主任采用胸腔镜进胸就发现患儿右侧主支气管在距离隆突（气管分叉）约1cm处完全断裂，断面呈爆破样，满视野都是游离碎裂的气管软骨，整个右肺已完全“掉落”在胸腔内，失去了原有的功能。同时发现孩子破裂的气管形成短路，大量氧气随破裂的气管外漏，血氧急剧下降仅为35%。在危急时刻，麻手科主任杨狄主任将气管插管下入左侧支气管，真正实现了左单肺机械通气，患儿呼吸状况得到好转并防止右侧胸腔的血不能倒流到左侧肺内，保证良好的通气和生命体征。戚家峰主任继续为患儿进行了游离右肺及纵隔胸膜、修补气管断面、修补肺脏、吻合支气管及成形等一系列高难度操作，手术历时近5个小时。据麻手科主任杨狄介绍，患儿在手术时实施单肺通气是胸科手术中为适应病情需要所采取的一种通气方式。保证健侧肺的有效通气，避免和纠正低氧血症是重点，在小儿胸科手术将气管插管插入左主支气管难于插入右侧，而此患儿是右主支气管完全断裂，因此，决定做左侧单肺通气。戚家峰主任表示，这样的病例尚属罕见。孩子可能因外伤巨大的冲击，使胸腔压力升高，孩子出现了短暂的闭气，导致气管内压力同时急剧升高而把气管炸裂。命运可能就是这样一次次的巧合，*门关走一遭的小姑娘经过术后一周的治疗，目前生命体征平稳，在停氧的状态下，呼吸正常，可以下床活动了。微笑也在孩子的脸上重新绽放了！编辑：孙烨涵
责编：魏然
来源：医院心胸外科
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