以下是我们从内科学题库中精选的十道题，供各位同学练习测试。
1.关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是()
A.好发于上叶下部和下叶上部
B.多见于儿童
C.大部分可自愈
D.机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌
E.坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病
D
A项,原发性肺结核好发于上叶下部及下叶上部;
B项,好发人群多见于儿童和青年;
C项,90%以上原发性肺结核患者可自愈,5%~10%发展成结核病;
D项,机体依靠特异性免疫力消灭大部分结核分枝杆菌,但仍然有少量结核分枝杆菌不被消灭,长期处于休眠期;
E项,原发性肺结核可经淋巴引起血行播散,演变为血行播散型肺结核。
2.以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是()。
A.肾素血管紧张素-醛固酮系统
B.PH-降钙素1,25-(OH)2D3调节系统
C.下丘脑的AVP-AVP受体系统
D.下丘脑的摄食-食欲中枢和脂肪细胞
E.下丘脑-垂体-甲状腺轴
A
肾素-血管紧张素醛固酮系统为体内肾脏所产生的一种升压调节体系,引起血管平滑肌收缩及水、钠潴留,产生升压作用。其对血容量变化较敏感。
3.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成()。
A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大,右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大
C
二尖瓣狭窄使左心房压升高,导致静脉和肺毛细血管压力升高,继而导致肺毛细血管扩张和淤血,产生肺间质水肿和左房增大。肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高,而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛,最终导致肺小动脉硬化,更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷,引起右心室肥厚扩张,终致右心衰竭。
4.一氧化碳中*的机制是（）
A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶
B.引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧
C.使血氧饱和度增加,组织不能利用氧
D.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息
E.影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧血红蛋白的亲和力高~倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,从而影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。因此答案选E。
5.在我国,心脏瓣膜病最常见原因是以下哪项?(）
A.退行性改变
B.风湿性心脏病
C.先天性畸形
D.缺血性坏死
E.创伤
B
解析】心脏瓣膜病的常见病因包括炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性等原因,其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病,简称风心病。随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速,黏液样变性和老年瓣膜钙化退行性改变在我国逐年增加,但在我心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。
6.对COPD的发病机制,下列说法正确的是()。
A.多种炎性细胞释放多种炎性介质造成
B.蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生
C.氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生
D.气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPD
E.各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制
E
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气和肺脏对有*颗粒或气体的慢性炎性应增强有关。其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。
7.患者,男,38岁,3个月前诊断为结核性胸膜炎,经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗,胸腔积液吸,复查肝功能仅显示胆红素轻度升高,考虑与药物代谢有关,最可能引起此现象的药物为()
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
E.链霉素
B
B项,利福平主要经胆汁排泄,可引起胆红素轻度升高;A项,吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心;C项,异烟肼偶可发生药物性肝炎,肝功能异常者慎用,亦可发生周围神经炎;E项,链霉素不良反应主要为耳*性、前庭功能损害和肾*性等。
8.男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。这种疾病在起病前常有()
A.药物中*史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻或上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史
C
患者突发四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。四肢肌力、痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。故定位在外周,考虑吉兰巴雷综合征。GBS患者多在病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史,已发现的前驱感染病原有空肠弯曲菌、巨细胞病*、EB病*、肺炎嗜血杆菌、乙型肝炎病*及人类免疫缺陷病*等。
9.关于参与支气管哮喘的发病机制,以下叙述正确的是()。
A.胃食管反流与哮喘的发生无关
B.青少年运动性哮喘与热天户外活动有关
C.与呼吸道细菌感染相关
D.支气管哮喘属于单基因遗传
E.阿司匹林哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关
E
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。A项,胃食管反流常可以诱发哮喘的发生。B项,青少年运动性哮喘与运动时接触空气中的过敏原有关,与天气无关。C项,支气管哮喘与呼吸道细菌感染无关D项,哮喘具有遗传倾向,但并不属于单基因遗传病。E项,在阿司匹林哮喘(SA)中部分患者合并有鼻息肉,被称为阿司匹林过敏-哮喘鼻息肉三联症,其发病机制与花生四烯酸代谢有关。
10.与速发型哮喘反应有关的细胞是()
A.嗜酸粒细胞
B.嗜碱粒细胞
C.肥大细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
C
速发型哮喘反应是在吸入过敏原的时立即发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常。与之发生有关的细胞是肥大细胞。
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