TUhjnbcbe - 2021/2/26 15:27:00
今天学执医·中医50题（~）：下列关于肠鸣音的叙述，恰当的是A:机械性肠梗阻时肠鸣音亢进B:正常人的肠鸣音约6~10次/分C:电解质紊乱时不影响肠鸣音D:麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃E:胃肠道大出血时肠鸣音减弱正确答案:A解析：肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣音约4~5次/分；10次/分称肠鸣音活跃，但音调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱或消失是指持续3~5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质紊乱等。：小肠以下部位出血，大便通常不会出现下列哪种情况A:暗红色血便B:鲜红色血便C:柏油便D:洗肉水样便E:脓血便正确答案:C解析：小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者为黏液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。：尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是A:急性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎C:肾病综合征D:狼疮性肾炎E:肾盂肾炎正确答案:E解析：管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的1/3时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。其余各项均不是肾实质感染。：不属于中枢性呕吐的有A:尿*症B:脑膜炎C:幽门梗阻D:高血压脑病E:颅脑损伤正确答案:C解析：中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿*症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中*或低血糖引起脑水肿、颅内压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐。：关于直肠指诊下列哪一项是不恰当的A:可适用于诊断直肠疾病B:不适用于诊断妇科疾病C:可适用于诊断肛门疾病D:可适用于诊断前列腺疾病E:可适用于诊断髂窝脓肿正确答案:B解析：对肛门和直肠的触诊检查通常称为直肠指诊或肛诊。方法简便易行，具有重要的诊断价值，不仅能诊断肛门、直肠的疾病，对盆腔的其他疾病如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫及输卵管的病变等，都是一项不可缺少的诊断方法。直肠指诊不适用于诊断妇科疾病的说法是不正确的。此为易错点。：脊柱侧凸多见于以下情况，除去A:慢性胸膜肥厚B:儿童发育期坐姿不良C:大量腹水D:胸廓畸形E:脊髓灰质炎后遗症正确答案:C解析：脊柱畸形临床常见有脊柱后凸、前凸和侧凸。脊柱偏离后正中线向两侧偏曲，称脊柱侧凸，可分为姿势性侧凸和器质性侧凸两类。姿势性侧凸见于儿童发育期坐姿不良、一侧下肢明显短于另一侧下肢、坐骨神经痛和脊髓灰质炎后遗症；器质性侧凸病因包括先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形。大量腹水可引起脊柱前凸。：杵状指（趾）常见于下列哪种疾病A:感染性心内膜炎B:糖尿病C:缺铁性贫血D:白血病E:肥厚型心肌病正确答案:A解析：杵状指（趾）为手指（足趾）末端增生、肥厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指（趾）。临床常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等；②某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：如肝硬化等；④其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。：下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强A:HBsAg（+）B:抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）C:抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）D:抗-HBs（+）E:抗-HBS（+、抗-HBe（+）正确答案:C解析：HBeAg的多少与乙肝病*的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病*存在。而抗-HBS（+）是机体已产生保护性抗体的标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病*：抗-HBe（+）提示乙肝病*生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病*感染状态。：上输尿管点的位置是在A:髂前上棘水平腹直肌外缘B:脐水平线上腹直肌外缘C:右侧腹部D:腹直肌外缘与肋弓交点E:耻骨联合上正确答案:B解析：肾和尿路有感染时出现的压痛点：①季肋点（前肾点）：在第10肋骨前端，右侧位置稍低，此相当于肾盂位置；②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；③中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘；④肋脊点：背部第12肋骨与脊柱交角（肋脊角）的顶点；⑤肋腰点：腰肌外缘与第12肋骨交角（肋腰角）的顶点。当肾周围脓肿或肾盂肾炎时，肋脊点和肋腰点有压痛或叩击痛。题中腹直肌外缘与肋弓交点（右侧）是胆囊点。：主动脉瓣狭窄时，心脏听诊的最主要的特征是A:心率加快B:主动脉瓣听诊区听到粗糙的收缩期杂音C:杂音不传导D:主动脉瓣听诊区第二心音增强E:不伴震颤正确答案:B解析：主动脉瓣狭窄时的心脏听诊可在主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）听到3/6级以上粗糙的收缩期杂音伴震颤，向颈部传导，在主动脉瓣听诊区第二心音不但不会增强，反而减弱（因为主动脉内压力减低）。此时心率可快，也可正常，不是听诊的特征。：毛细血管搏动征最常见于下列何种疾病A:主动脉瓣关闭不全B:主动脉瓣狭窄C:肺动脉瓣关闭不全D:肺动脉瓣狭窄E:二尖瓣狭窄正确答案:A解析：毛细血管搏动征与水冲脉、枪击音、Duroziez双重音一样，均为周围血管征。当用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，若见随心脏搏动而有规律地出现红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、重度贫血及其他有脉压增大的情况。其余各项均不引起脉压增大，故均不会出现毛细血管搏动征。：心脏杂音产生的机制不包括哪项A:瓣膜口狭窄B:血流加速C:体位D:异常血流通道E:心腔内漂浮物正确答案:C解析：心脏杂音的产生是血流加速或血流紊乱，产生漩涡，撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动所致。常见于：①血流加速如健康人运动后、贫血、甲状腺功能亢进症；②瓣膜口狭窄或关闭不全；③异常血流通道，如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等；④心腔内漂浮物或异常结构；⑤动脉瘤等。体位变化不是杂音产生的机制，但可能因采取特殊体位或改变体位使杂音增强或减弱。：下列是舒张早期奔马律的临床意义，但哪一项应除外A:提示心肌有高度衰竭B:常见于心力衰竭C:心肌张力减低D:反映心室舒张期负荷过重E:心室顺应性良好正确答案:E解析：舒张早期奔马律为病理性第三心音，其发生是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致血液从压力升高的心房急速流入心室时，冲击心室壁，使其发生振动所产生的，常见于心力衰竭，提示心肌有高度衰竭。：下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，恰当的是A:大面积烧伤时，血尿素氮减少B:上消化道出血时，血尿素氮减少C:严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D:血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E:血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强正确答案:D解析：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化。因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标。②肾前性少尿。③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。：正常血清总胆红素含量为A:0.7~1.7μmol/LB:0~6.8μmol/LC:1.7~10.26μmol/LD:1.7~17.lμmol/LE:1.7~21.7μmol/L正确答案:D解析：正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L。当血清胆红素浓度增高在17.1~34.2μmol/L之间，临床上尚未出现*疸者，为隐性*疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现*疸者，为显性*疸。：关于呼吸困难的描述，哪项是不正确的A:呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长B:严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征C:吸气性呼吸困难时会出现哮鸣音D:气胸时呼吸困难属于混合性呼吸困难E:慢性阻塞性肺气肿患者常出现呼气性呼吸困难正确答案:C解析：肺源性呼吸困难包括：①吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者会出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；②呼气性呼吸困难主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和（或）小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，哮鸣音见于呼气性呼吸困难。：可直接导致意识障碍的心律失常是A:室性期前收缩B:房性期前收缩C:心室颤动D:右束支传导阻滞E:窦性心动过速正确答案:C解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中*等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中*、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。：呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外A:脑出血B:胸膜炎C:糖尿病酮症酸中*D:肺性脑病E:脑膜炎正确答案:B解析：颅内病变（脑出血、脑膜炎）、肺部疾病（肺性脑病）、糖尿病酮症酸中*（可致中*性呼吸困难和酸中*昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难。：下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外A:肝癌B:肝炎C:肝包虫病D:晚期肝炎后肝硬化E:肝脓肿正确答案:D解析：若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过1cm或剑突下超过3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。：第一心音出现的时间是A:与半月瓣开放同时发生B:与房室瓣关闭同时发生C:在舒张早期发生D:与心室快速充盈同时发生E:在心室射血高峰发生正确答案:B解析：心脏第一心音的产生主要是房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张早期，这是第三心音产生的时间。：视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A:发育营养B:年龄C:肝大D:表情E:体位及步态正确答案:C解析：视诊既用于观察全身一般状态，如发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等，也适用于局部体征的观察，如皮肤、黏膜、毛发、五官、头颈、胸腹、脊柱、四肢、肌肉、骨骼等，对特殊部位需特殊仪器帮助检查。：下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外A:液波震颤B:蛙腹C:振水音D:移动性浊音E:脐疝正确答案:C解析：肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音见于幽门梗阻或胃扩张时。：最常见的呕血病因是A:消化道肿瘤B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:肝硬化门静脉高压E:消化性溃疡正确答案:E解析：呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿*症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。：对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A:血清转氨酶B:淀粉酶C:γ-谷氨酰转肽酶D:肌酸磷酸激酶E:血清碱性磷酸酶正确答案:D解析：心肌梗死时肌酸磷酸激酶6h后开始升高，12~24h达到高峰，2~4d降至正常水平。血清转氨酶在心肌梗死后8~12h开始升高，24~48h达到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期变化明显，对心肌缺血和内膜下梗死的鉴别比其他酶更加敏感和更具特异性。血清淀粉酶、γ-谷氨酰转肽酶及血清碱性磷酸酶，主要不来自心肌细胞，对鉴别两者意义较大。：下列哪项不属于溶血性*疸A:地中海贫血B:遗传性球形细胞增多症C:阵发性睡眠性血红蛋白尿D:误输异型血E:败血症正确答案:E解析：凡能引起溶血的疾病均能致溶血性*疸，可见于：①先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、遗传性球形细胞增多症（红细胞膜异常）；②后天获得性溶血性贫血，如误输异型血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。败血症是引起肝细胞性*疸。：关于捻发音以下哪项是不恰当的A:几次深吸气后可消失B:出现于吸气末C:多见于肺底部D:变换体位后增多E:持续存在有病理意义正确答案:D解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，出现于吸气末，颇似在耳边用手捻搓一束头发时所发出的声音，多见于肺底部。几次深吸气后可消失，若持续存在则有病理意义，出现于细支气管和肺泡炎症或充血时，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。变换体位后捻发音不会增多。：关于体温，以下哪项是不正确的A:正常人一天之中体温波动不超过1℃B:妇女在月经期体温会轻度升高C:心肌梗死后会出现发热D:进餐可引起体温轻度升高E:安眠药中*可导致中枢性发热正确答案:B解析：下午体温略高于早晨，剧烈运动或进餐也可使体温轻度升高，妇女在月经前（不是月经期）及妊娠期体温会轻度升高；老年人因代谢率低，其体温低于青少年。病理情况下，体温升高称发热，各种病原体会引起感染性发热，病原体以外的原因会引起非感染性发热，后者常见于：①无菌性坏死物质的吸收，如心肌梗死等；②抗原-抗体反应，如风湿热、结缔组织病等；③内分泌与代谢障碍，如甲状腺功能亢进症、重度脱水等；④体温调节中枢功能失调，如安眠药中*导致的中枢性发热等；⑤自主神经功能紊乱。正常人体温可因测量方法不同而异，口测法（舌下温度）正常值为36.3~37.2℃。腋测法为36~37℃，肛测法为36.5~37.7℃。正常人一天之中体温波动不超过1℃。：下列关于瞳孔的叙述，恰当的是A:有机碟农药中*时，瞳孔散大B:精神兴奋时，瞳孔缩小C:瞳孔的正常直径为2~5mmD:急性肺水肿时，两侧瞳孔可以大小不等E:昏迷患者瞳孔大，但对光反射灵敏正确答案:C解析：瞳孔的正常直径为2~5mm，精神兴奋时瞳孔扩大。在生理情况下，婴儿、老年人和光亮处瞳孔会较小。在病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药和*扁豆素等中*、吗啡和毛果芸香碱等药物反应。瞳孔大小不等提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅*和脑疝等，不会见于急性肺水肿时。昏迷患者可以瞳孔散大，但对光反射应该是明显减弱或消失，不会灵敏。：持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外A:心绞痛B:肺栓塞C:肺炎D:胸膜炎E:急性心包炎正确答案:A解析：胸痛持续的时间长短因引起的疾病不同而异，炎症（如胸膜炎、肺炎、急性心包炎）、栓塞或梗死（如肺栓塞和心肌梗死）、肿瘤（如肺癌胸膜转移）等所致的胸痛一般均呈持续性，而由血管痉挛狭窄引起的缺血性疼痛（如心绞痛）常是阵发性的。：强迫体位不包括A:意识丧失的患者B:强迫蹲位C:辗转体位D:强迫停立位E:角弓反张位正确答案:A解析：强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的患者已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的患者。：下列对胸痛的描述哪项是不恰当的A:带状疱疹呈刀割样疼痛B:纵隔肿瘤可有胸部闷痛C:食管炎为烧灼样疼痛D:心绞痛为胸骨后压榨样疼痛E:肺癌为发作性绞痛正确答案:E解析：带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。不同疾病的胸痛性质亦异。：下列哪项不属于急性腹痛的常见病因A:结核性腹膜炎B:急性胆囊炎C:肠梗阻D:急性胰腺炎E:异位妊娠破裂正确答案:A解析：急性腹痛又称急腹症，常见原因有：①急性腹膜炎，如胃、十二指肠溃疡穿孔及阑尾炎穿孔；②腹腔脏器急性炎症，如急性胆囊炎、急性胰腺炎等；③空腔脏器的梗阻或扩张，如肠梗阻等；④腹腔内脏器扭转或破裂，如异位妊娠破裂、肠扭转、卵巢扭转等；⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、脾栓塞；⑥腹壁疼痛，如腹壁挫伤、脓肿等；⑦中*与代谢障碍，如铅中*、糖尿病酮症酸中*等；⑧胸部疾病的牵扯痛，如急性下壁心肌梗死、肺梗死、肺炎等。结核性腹膜炎是慢性腹痛的原因。：下列哪一项不是蜘蛛痣的特点A:通常出现于上腔静脉分布的区域B:如按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即复原C:妊娠期妇女及健康人不出现D:常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者E:与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关正确答案:C解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。：叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为A:清音B:浊音C:实音D:鼓音E:过清音正确答案:B解析：浊音在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现，如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分时。在病理情况下，可见于各种原因所致的肺组织含气减少，如肺炎等。正常肺部的叩诊音为清音。鼓音正常见于左下胸的胃泡区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。实音正常见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏等，病理情况下，见于大量胸腔积液、肺实变等。：下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项A:一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲B:患者保持镇静，避免紧张C:检查肾脏可采取坐位或立位D:患者做缓慢腹式呼吸运动E:检查脾脏时可右侧卧位正确答案:A解析：触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，患者应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯体两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；患者应保持镇静，避免紧张，并做缓慢地腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸。检查肾脏时，患者可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时，若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏，在仰卧位触不到而在右侧卧位可以触到。因此，触诊时一般采取右侧卧位是错误的。：对室性心动过速有肯定意义的诊断依据是A:节律规整B:频率次/分C:室性融合波及心室夺获D:T波与QRS主波方向相反E:QRS波群宽大畸形正确答案:C解析：室性心动过速是异位性心动过速（房性、交界性和室性）的一种，频率多为~次/分，不会超过次/分，节律可稍不齐。若偶尔正常的心房激动下传控制心室称心室夺获，与室性异位节律融合形成的波称室性融合波，对室性心动过速的诊断有肯定的意义。而QRS波群宽大畸形T波与QRS主波方向相反，均无特异性。：下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A:局部有压痛B:疼痛部位较固定C:举臂动作时可加剧D:因情绪激动而诱发E:深呼吸或咳嗽可加剧正确答案:D解析：引起胸痛的原因有①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。：急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A:血压下降，脉压减小B:奇脉C:心包摩擦音D:深大呼吸E:水冲脉正确答案:C解析：急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。：有关鼻窦检查的描述，下列哪一项是不正确的A:均有窦口与鼻腔相通B:筛窦位于鼻根部与目内眦之间C:鼻窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻窦区压痛D:上颌窦位于目眶上缘内侧E:蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查正确答案:D解析：鼻窦为鼻腔周围含气的骨性空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症，鼻窦炎时可出现鼻塞、流脓涕、头痛及鼻窦区压痛。鼻窦的检查一般均可在外部检查，如上颌窦在左右颧部，额窦在目眶上缘内侧，筛窦位于鼻根部与目内眦之间，而蝶窦因解剖部位较深，不能进行体表检查。：下列哪项实验检查，对诊断急性肾炎最有意义A:抗链球菌溶血素“O”B:抗核抗体C:红细胞沉降率D:类风湿因子E:血清补体C3正确答案:E解析：急性肾炎的临床诊断条件是：①上呼吸道感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压（甚至少尿及氮质血症）的急性肾炎综合征表现；②伴有血清补体C3下降（8周内恢复正常）；③病情于8周内逐步减轻至完全恢复正常。抗链球菌溶血素“O”升高，提示近期感染了溶血性链球菌。：下列为肺下界叩诊的恰当叙述，但哪一项应除外A:两侧肺下界大致相同B:平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C:平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间D:平静呼吸时位于腋中线上第8肋间E:体型和发育情况不同，肺下界位置无差异正确答案:E解析：正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾大、膈下脓肿等。：下列哪一项属于脑膜刺激征A:肱二头肌反射B:巴宾斯基征C:克尼格征D:霍夫曼征E:跖反射正确答案:C解析：脑膜刺激征包括克尼格（Kernig）征、布鲁津斯基征和颈项强直。其余各项中，巴宾斯基（Babinski）征和霍夫曼（Hoffmann）征属于病理反射，肢二头肌反射属于深反射。跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。：在骨髓细胞学检查中，粒/红比值正常可见于哪种病变A:多发性骨髓瘤B:缺铁性贫血C:急性溶血性贫血D:急性化脓菌感染E:慢性粒细胞性白血病正确答案:A解析：骨髓细胞学检查中，粒/红比例正常可见于以下情况：①正常骨髓象；②粒、红两系细胞平等增多或减少，前者如红白血病，后者如再生障碍性贫血；③粒、红两系细胞基本不变化的造血系统疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、特发性血小板减少性紫癜等。：胸膜摩擦音最常听到的部位是A:肺尖B:前下侧胸壁C:第2肋间D:胸骨旁E:肩胛间区正确答案:B解析：胸膜摩擦音是由于炎症而变得粗糖的胸膜脏层与壁层随呼吸相互摩擦时，检查者用听诊器在患者胸部听到的一种摩擦的声音，一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则消失，胸部呼吸动度越大的区域摩擦音亦越强，由于前下侧胸壁区域的呼吸动度最大，所以摩擦音在该区域最常听到。其余区域均因呼吸动度较小，所以不易听到摩擦音。：V6导联探查电极的位置是A:胸骨左缘第4肋间B:胸骨右缘第4肋间C:左锁骨中线第5肋间D:左腋中线V4水平处E:左腋前线V4水平处正确答案:D解析：胸导联属单极导联，包括V4~V6导联。胸导联探查电极的具体位置是：V4导联位于胸骨右缘第4肋间；V2导联位于胸骨左缘第4肋间；V3导联位于V2导联与V4导联两点连线的中点；V4导联位于左锁骨中线第5肋间；V5导联位于左腋前线V4导联水平处；V6导联位于左腋中线V4导联水平处。：白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为A:20%-50%B:30%-60%C:50%-80%D:40%-70%E:50%-70%正确答案:E解析：在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为50%~70%。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为1%~5%；嗜酸性粒细胞为0.5%~5%；嗜碱性粒细胞为0~1%；淋巴细胞为20%~40%；单核细胞为3%~8%。：下列哪种情况可出现于正常尿中A:脂肪颗粒细胞B:肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）C:含铁血*素细胞D:少量扁平和移行细胞E:大量移行上皮细胞正确答案:D解析：正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞质中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血*素颗粒，称含铁血*素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿液中。：触觉语音震颤增强主要见于A:气胸B:胸腔积液C:大叶性肺炎D:胸膜肥厚粘连E:肺气肿正确答案:C解析：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎症浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。：关于干啰音特点的阐述，下列不恰当的是A:是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音B:有时不用听诊器亦可闻及C:音调较高D:部位不易变，较恒定E:吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显正确答案:D解析：干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高（仅鼾音的音调低）；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。：下列各项中，不属于腹部体表标志的是A:麦氏点B:耻骨联合C:髂嵴D:脐E:腹直肌外缘正确答案:A解析：体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志。