感谢作者：左秀琴
本系列文章详细介绍了老年病人常用药物用法和注意事项，紧贴临床，很实用。因为篇幅有限，所以我们分成心血管系统用药、呼吸系统用药、消化系统用药、糖尿病药物、止痛药物、帕金森病药物等几篇，医学之声将在这几天连续分篇发出。请大家注意
1.维拉帕米
禁忌证：2-3度房室传导阻滞、心功能不全、心源性休克病人等。
不良反应：常见有口干、恶心、腹胀、腹泻、头痛、头晕等。静注过快可出现血压下降、心动过缓，严重者可致心脏停搏。
三、抗心衰药
强心苷类
地高辛（洋地*制剂）
不良反应：
1.最严重、最危险的是心脏反应，约有50％的病例发生各种类型心律失常。最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。
2.胃肠道反应是强心苷最常见的早期中*症状厌食、恶心、呕吐。
3.神经精神症状，视觉异常通常是强心苷中*的先兆，可做为停药的指征，昏睡、精神错乱。4.低血钾、低血镁、甲状腺功能低下易诱发洋地*中*。
四、抗心绞痛药
（一）硝酸酯类
1、硝酸甘油：
(1)在心绞痛发作时舌下含化3分钟内见效，5分钟后重复含服，最大剂量3次/15分钟。
（2）静脉点滴：起始剂量5一10μg／分钟，据病情逐渐增加，最大剂量可达μg/分钟以上。
禁忌：青光眼、颅内出血、颅高压、休克。
不良反应：可能面颈部皮肤潮红、搏动性头痛、头晕、心动过缓、口干、恶心、呕吐、体位性低血压（应坐位或卧位用药，应立即采取脚高头低卧位，以利静脉回流增加供血）。长期连续用药可产生耐药性。
2、硝酸异山梨酯：
（1）消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分钟可重复，最大剂量3次/15-30分钟。
（2）口服：每次10～20mg，有受饮食影响。
（3）缓释剂：服药后2—5小时疗效最大，作用时间可持续8小时以上。
（4）静脉滴注：爱倍、异舒吉、欣康常用静脉点滴剂量为2—7mg／h，平均3.3mg／h。（5）单硝酸异山梨醇酯：依姆多常用口服剂量20mg或40mg，每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂)：常用口服剂量为50mg，每日1—2次。
不良反应：同硝酸甘油。
（三）β受体阻滞药
心得安（普奈诺尔）：
不良反应：眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(50次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭。
（四）钙拮抗剂
心痛定（硝苯呲啶)：
不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀,踝部水肿。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。
（五）其它
速效救心丸适应症：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
不良反应：不良反应轻微。临床有报道1例心绞痛患者短时间内服用2粒速效敷心丸而诱发青光眼发作，考虑与使用剂量和时间有关系，应引起重视。
五、抗血小板聚集药、抗凝药
1.阿司匹林：
不良反应：
（1）过敏反应：皮疹。
(2)上腹不适、恶心、纳差。
(3)上消化道出血。
(4)皮肤出血点。
(5)对外科手术的影响：为保险起见，必须停用阿司匹林一周以上，
2.波立维（硫酸氢氯吡格雷片)
适应症：有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗死，中风和血管性死亡。）
不良反应：出血，白细胞减少症，血小板减少症，腹痛、消化不良、胃炎和便秘。不良反应的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得。
3华法林：香豆素类口服抗凝药。
用于血栓栓塞性疾病的预防，也能降低房颤患者卒中发生率。使用过程中需检测凝血功能。INR稳定于2.0-3.0。
六、降血脂药
1.辛伐他汀（舒降之）
适应症：可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。
不良反应：腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。罕见的有过敏反应综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症，风湿性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少，关节痛，寻麻疹，发烧，呼吸困难等症状。
2.氟伐他汀（来适可）
适应症：饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常。
3.阿托伐他汀（立普妥）
适应症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
不良反应：便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、厌食、呕吐、血小板减少症、过敏反应、脱发，高糖血症，低糖血症，胰腺炎、头痛，头晕，感觉异常等。
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