TUhjnbcbe - 2021/2/11 13:10:00
第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病*，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、有自限性，预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，特别是在有基础疾病病人，婴幼儿，孕妇和老年人等特殊人群，并有一定的传染性，应积极防治。上感是人类最常见的传染病之一，好发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过病人喷嚏和含有病*的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病*，同时健康人群亦可携带，机体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病*间也无交叉免疫，故可反复发病。大约有种病*可以引起上呼吸道感染。急性上感约有70%~80%由病*引起，包括鼻病*、冠状病*、腺病*、流感和副流感病*以及呼吸道合胞病*、埃可病*和柯萨奇病*等。另有20%~30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病*感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病*或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的病人，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。成年人平均每年2~4次，学龄前儿童每年上呼吸道感染次数为4?8次。组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞损伤。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多、单核细胞浸润、浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。黏膜局部充血导致临床上出现鼻塞，咽喉疼痛，咽鼓管水肿导致听力障碍或诱发中耳炎。呼吸道上皮损伤及炎症因子的释放入血导致病人出现发热，全身肌肉酸痛等症状。临床表现有以下类型。1.普通感冒普通感冒（