一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.X线在医学上利用的原理中不包括A.利用其穿透性进行X线检查B.利用其荧光效应进行透视检查C.利用其感光效应进行X线摄影D.利用其电离效应进行CT扫描
E.利用其生物效用进行肿瘤治疗
DX线在医学上利用的原理中包括:利用其穿透性进行X线检查、利用其荧光效应进行透视检查、利用其感光效应进行X线摄影、利用其生物效用进行肿瘤治疗
2.X线的基本原理是基于A.X线的穿透性B.X线的荧光效应C.X线的生物效应D.人体组织之间的密度
E.人体组织之间的厚度
CX线基本原理,一方面基于X线的穿透1性、荧光效应和感光效应;另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的区别
3.X线片显示白色的人体组织结构为A.骨骼B.内脏D.脂肪
E.结缔组织
A内脏、软骨、结缔组织在X线片显示灰白色;脂肪在X线片显示黑色
4.像素的大小由矩阵决定,下列叙述正确的是A.矩阵越大,像素越大B.矩阵越大,像素越小总,81C.矩阵变化,像素不变D.矩阵越小,像素越小
E.矩阵越小,像素越大
B像素是指组成图像矩阵中的基本单元,是图像的基本单位。矩阵与像素的关系为:视野大小固定,矩阵越大,像素尺寸越小,反之越大;矩阵不变,视野增大,像素尺寸增大
5.CT值最大的组织是A.空气B.脂肪C.肌肉D.骨皮质E.水
D规定水的CT值为0Hu,骨皮质最高,空气最低,人体密度不同的各组织的CT值则居于-~+Hu的个分度
6.脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍,对侧肢体运动障碍,属于A.中央束综合征B.半切综合征C.前索综合征D.后索综合征E.马尾综合征
B脊髓半切综合征,又称为Brown-Sequard征,为脊髓的半横切损伤,损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失,即感觉与运动障碍分离
7.超声诊断特点叙述正确的是A.强回声组织有肝、脾、胰实质等B.强回声组织包括血管壁瓣膜C.低回声组织为尿液、胆汁D.低回声组织有囊肿液E.无回声组织有脂肪组织
B无回声组织:有尿液、胆汁、囊肿液、胸腹腔漏出液等;典型低回声组织:脂肪组织;中等回声组织:包括肝、膊、胰实质等;强回声组织:骨骼钙化组织、结石、含气肺、血管壁、脏器包膜、瓣膜肌腱、组织纤维化等不伴后方声影。
8.超声成像原理叙述不正确的是A.超声成像的基础是利用组织声阻和衰减的差别,超声波入射后会产生反射和衰减差别B.超声穿透人体并产生回声、接收回声,用灰阶和(或)频谱等表现为超声成像C.衰减主要由大分子(蛋白质,尤其是胶原蛋白)引起D.气体的衰减最小,骨骼和水的衰减最大E.后方回声的强度反映了衰减的程度,后方回声强度越大,衰减程度越小
D水的衰减最小,骨骼和气体衰减最大。
9.粒细胞性白血病时,常见A.白细胞增加B.嗜酸性粒细胞增加C.血红蛋白升高D.中性粒细胞减E.红细胞减少
A慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的白细胞:急性粒细胞性白血病血象可见白细胞升高红细胞和血小板减少或全血细胞减少
10.酶的竞争性抑制物所具有的动力学效应为A.Km升高,Vm不变B.Km降低,V不变C.Km升高,V降低D.Km不变,V升高Km不变,V降低
A竞争性抑制剂与底物竞争与酶的同一舌性中心结合,从而干扰酶与底物的结合,使酶的活性降低,K升高,V不变
11.柏油样粪便产生的机制哪一种是正确的A.食物中叶绿素的作用B药物中含铁成分的作用上消化道出血后经与胃酸的作用D.血液与粪便接触的作用E.肠道下部出血
C柏油样粪便产生的机制是上消化道出血后经与胃酸的作用。
12.血尿可见于下列疾病,但哪项除外A.肾结核B.肾肿瘤C.肾或泌尿道结石D.急性肾小球肾炎E.单纯性肾病综合征
E血尿见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾脏或尿道结石、外伤性肾损害及严重的出血性疾病。
13.药效学是研究A.药物的临床疗效B.药物的作用机制C.药物对机体的作用规律D.影响药物疗效的因素E.药物在体内的变化
C药效学是研究药物对机体的作用规律。
14.带状疱疹的好发部位不包括A.胸廓的皮节B.头部C.腰部D.骶部的皮节E.四肢
E带状疱疹好发部位是胸廓的皮节、头部、腰部、骶部的皮节。
15.关于睑板腺囊肿叙述错误的是A.为睑板腺特发性细菌性慢性肉芽肿性炎症B.青少年或中壮年居多C.病程缓慢,多无自觉症状D.若激发感染,形成内睑腺炎E.表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块
A睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
16.决定药物每天用药次数的主要因素是A.吸收快慢B.作用用强弱C.体内分布速度D.体内转化速度E.体内消除速度
E决定药物每天用药次数的主要因素是体内消除速度。根据血液中药物浓度的动态变化来决定给药周期,即根据药物在体内消除速度决定每天用药次数。
17.下列疾病属于外科感染,除哪项外A.盆腔脓肿B.支气管肺炎C.急性胆囊炎D.阑尾周围脓肿E.急性骨髓炎
B支气管肺炎属于呼吸道感染,为内科感染。
18.在急性乳腺炎的早期进行超短波治疗时应采用A.无热量,5~8分钟B.无热量,10~15分钟C.微热量,5~8分钟D.微热量,10~15分钟E.温热量,10-15分钟
A急性乳腺炎的早期进行超短波治疗时应采用无热量,5-8分钟
19.手部严重感染迁延较久,可能导致什么后遗症而需尽快处理A.手部粘连挛缩导致功能障碍B.影响美观C.色素沉着D.失用性肌萎缩E.水肿
A手部严重感染迁延较久可能导致手部粘连挛缩导致功能障碍,需尽快处理。
20.脊柱受暴力作用时,最易损伤的部位是A.上颈椎B.下颈椎C.胸椎D.胸腰椎E.下腰椎
D脊柱受暴力作用时,最易损伤的部位是胸腰段。
21.根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为A.损伤性骨折和病理性骨折B.稳定性骨折和不稳定性骨折3C.压缩性骨折和横断性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.闭合性骨折和开放性骨折
E根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为闭合性骨折和开放性骨折。
22.一位患者,肌肉收缩,可使关节活动,但不能对抗重力,他的肌力是A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级
B肌力2级:肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。
23.手的肌腱断裂后,出现的体征是A.手指被动运动丧失B.局部出现剧烈的疼痛C.出现手的成角畸形D.手的休息位发生改变E.出现侧方摆动
D手的肌腱断裂后,出现的体征是手的休息位发生改变。肌腱断裂是手部最常见的损伤之一,常由检查者指导病人做手指的主动活动来判断肌腱的损伤情况,但对闭合性肌腱断裂、陈旧性肌腱断裂,术后肌腱再断裂等损伤,由于组织已出现粘连,肌腱滑动度差,症状、体征不典型,又缺乏直接、客观的影像学检查方法,常难以确诊,从而影响治疗方案的确定,延误早期修复的时机。
24.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞,患高8C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.X线胸片示肺纹理增粗
.B慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内,与COPD所致的气流呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支,但更多见于支气管哮喘;桶状胸见于严重肺气肿患者,亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。
25.髌骨软化症手术治疗的目的是A.切除发育异常的髌骨,去除病灶B.改变髌骨关节的力线,增加髌骨稳定性C.切除位置异常的髌骨,去除病灶D.膝关节滑膜切除止痛E.修复有病变的软骨
B髌骨软化症手术治疗的目的是改变髌骨关节的力线,增加髌骨稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等;刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复;髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌骨关节病的发展
26.最容易引起骨折不愈合的移位是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位
C在分离移位的骨折,软组织(肌肉、肌腱等)容易嵌人两骨折断端之间,不仅影响骨折的复位,而且阻碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。
27.对腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A.X线片BCICMRID.肌电图E.超声波
CMRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等。
28.手外伤后创口出血,在转运途中,首先采用的方法是A.手压法B.患肢抬高C.缚止血带D.局部加压包扎E.钳夹止血
D在转运途中未对伤处进行制动,这样极可能会造成血管、神经的进一步损伤,严重者会导致再植条件的丧失。因此,在转运前应当局部加压包扎进行固定
29.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A.给予血管舒张药,消除血管痉挛B.抬高患肢,以利消肿C.被动按摩,以利消肿D·做臂丛神经麻醉,解除血管痉挛E.解除包扎、固定物,经观察仍不见好转,切开筋膜减压
E对于骨筋膜室综合征的患者来说,手术治疗是最主要也是最有效的治疗方法。手术主要针对筋膜,即包裹在筋膜室外的那层无弹性组织。根据不同的病情,医生会选择最合适的手术方式,其中的一种是将每处受累筋膜室外的筋膜切开(称为筋膜切开术),另一种是将受累筋膜室外的筋膜进行部分切除(称为筋膜切除术)。
30.下列哪项不是膝关节继发性骨关节炎的前置原因A.膝关节半月板破裂B.佝偻病后遗症O形腿C.膝关节软骨退行性变D.长期使用激素E.膝关节不稳定
C膝关节继发性骨关节炎的前置原因包括膝关节半月板破裂、佝偻病后遗症O形腿、膝关节软骨退行性变。
31.早期类风湿关节炎,除药物治疗外,还应选择A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术
D类风湿关节炎早期的病变场所主要在滑膜,表现为滑膜发炎、充血、肿胀和增殖,若疾病迷续发展,滑膜的病变可以蔓延到软骨和骨,晚期可以造成软骨和骨的破坏,形成关节畸形。因此在早期把滑膜切除,能够治疗类风湿关节炎
32.患者,男,29岁。外伤致左肩关节前脱位,手法复位后固定,其肩关节固定的位置应为A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位C.肩关节置于外展、外旋位,屈肘90°D.肩关节置于外展、内旋位,屈肘90°E.肩关节置于内收、内旋位,屈肘90°
E外伤致左肩关节前脱位,手法复位后固定,其肩关节固定的位置应为肩关节置于内收内旋位,屈90
33.肩周炎常见的功能性活动困难不包括A.在背部扣上胸罩B向患侧卧C.够及安全带D.投球E.弹琴
E肩周炎常见的功能性活动困难包括在背部扣上胸罩、向患侧卧、够及安全带、投球。
34.X线有物理特性、化学特性和生物特性,下面哪一项属于化学特性A.穿透作用B.荧光作用C.电离作用D.生物效应E.感光效应
E感光效应属于化学特性;穿透作用、荧光作用和电离作用属于X线物理特性;生物效应属于X线生物特性
35.小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用A.去除血肿B.简单的钻孔引流C.应用高渗脱水药物D.应用大剂量激素E.等待自行吸收
B小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用简单的钻孔引流,除去脑内血肿
36.颅骨骨折时出现熊猫眼征,主要见于A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.凹陷性骨折E.线性骨折
.A“熊猫眼”征:颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。
37颅内压增高的“三主征”是指A.意识障碍、血压增高、脉搏加快B高热、抽搐、血压增高C.头痛、呕吐和视盘水肿D.头痛、血压增高、呼吸急促E.呕吐、意识障碍、脉搏加快
.C颅内压增高的“三主征”是指头痛、呕吐和视盘水肿。
38.下列关于CT中窗宽、窗位技术的概念,错误的是A.窗宽规定了所显示灰阶的中心B.窗宽越大,不同组织间的灰度对比越低C.通常窗宽都是可调节的D.窗位规定了所显示灰阶的中心E.实际应用时,选择的窗宽不包括所有组织的显示范围
A窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比
39.关于下肢长骨干骨折功能复位允许的移位范围,错误的是A.短缩移位少于1cmB.侧方移位少于2/3C.与运动方向一致的成角少于10°D.旋转移位少于10°~15°E.对儿童骨折的功能复位要求可适当放宽
D一般认为骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
40.慢性支气管炎可致肺气肿的过程,最早出现的是A.细支气管不全阻塞B.肺泡残气量增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.二氧化碳分压增高E.血液pH相应改变
.A慢性支气管炎可致肺气肿的演变过程,最早的是终末细支气管远端的气道弹性变低细支气管不全阻塞。
41.确诊肺结核的主要依据是A.结核中*症状B.血沉增快C结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌E.胸部X线片示浸润性改变
D痰检阳性直接确诊肺结核,通过胸片排除其他疾病的可能。
42.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内异物
D引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是气道重建。气道重建可导致气道相对不可逆的狭窄。
43.结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播
B结核菌最主要的传播途径是呼吸道传播,其他传播途径还包括消化道传播、皮肤感染和胎盘感染。
44.支气管哮喘发作禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡
E因为支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现,造成氧气不足,血氧分压下降,呼吸加深加快是一种代偿性体现,以纠正低氧血症,而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用,治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢,每分钟呼气量和潮气量减少并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质,使气道痉挛加重。所以在临床上,吗啡禁用于支气管哮喘病人。
45.慢性肺心病最常见的病因是ACOPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化
A慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于长期缺氧,肺血管痉挛,导致肺动脉阻力增加,肺动脉高压,右心室肥厚,引起肺心病,是慢性肺心病最常见的原因,故选A。
46.糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化,管腔狭窄B.毛细血管的基底膜增厚,PAS染色阳性C.毛细血管的微血栓形成,血流速慢D.毛细血管的钙化,通透性降低E.毛细血管的内皮细胞受损
B糖尿病性微血管病是糖尿病特有的一种血管病变。在人类糖尿病中,微血管基底膜增厚视网膜血管瘤以及周围细胞退变是3种主要的微血管形态改变,其共同特点为毛细血管基底膜增厚,并有透明样物质沉积,这是糖尿病患者在病理组织上的一种特殊性改变。
47.糖尿病患者,用胰岛素治疗3天,其视物模糊,可能为A.白内障形成B.晶体折光性能改变C.糖尿病视网膜病变D.玻璃体浑浊E.视盘水肿
B糖尿病患者用胰岛素治疗后视物模糊,说明晶体内水分外溢而视物模糊.屈光率下降,说明晶体折光性能发生改变。
48.患者,男,54岁。慢性咳嗽10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑A.支气管哮喘B.自发性气胸C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢支、肺气肿
.E胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加右上圆形透亮区,两下肺纹理紊乱为慢性支气管炎合并肺气肿。
49.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后突感右前胸短暂疼痛,喘憋加剧无法平卧,查体见其口唇发绀明显,表情痛苦,不能平卧,右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为A.干性胸膜炎B.心绞痛C.自发性气胸D.急性肺栓塞E.细菌性肺炎
C自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽
50.患者,男,60岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率次/分,血气分析pH7.30,PaOmmHg,PaCOmmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米(可拉明B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.人工通气治疗
E神志模糊PaOmmHg,PaCO28mmHg存在呼吸衰竭,首先进行人工通气治疗。
51.患者,男,45岁。肥胖体型无糖尿病症状,近期发现空腹血糖6.0mmol/L,空腹尿糖(-),餐后2小时血糖12.1mmol/L,尿糖(++),此患者首选的治疗是A.运动疗法+饮食控制B.胰岛素C.口服降糖药D.运动疗法+饮食控制+胰岛素E.饮食控制+胰岛素
A肥胖体型无糖尿病症状首选运动疗法+饮食控制,如效果不明显或血糖增高考虑用药。
52注意缺陷多动障碍患儿,半数4岁以下起病,男与女比例为A.(2～3):1B.(3~4):1C.(4~6):1D.(6~8):1E.(8~10):1
C注意缺陷多动障碍(ADHD)以多动、注意力不集中、参与事件的能力差,但智力基本正常等表现为特点。14岁以下儿童的患病率约为7%~9%,半数患儿4岁以下起病,男:女为4~6:1
53.痉挛型双瘫患儿肢体受累情况为A.上下肢同等程度受累B.上肢受累重于下肢C.下肢受累重于上肢D.左侧肢体受累重于右侧E.右侧肢体受累重于左侧
C痉挛性双瘫是一种以精神损害为主的脑瘫症状,以双下肢肌张力增高为突出表现
54.脑性瘫痪评定主要包括哪些方面A.肌力、肌张力、反射B.肌张力、反射、姿势C.肌力、关节活动度、言语D.肌力、肌张力、智能E.肌张力、肌力、姿势
B脑性瘫痪评定主要包括肌张力、自发运动状况、姿势发育、精细运动、反射发育和言语发育等方面的评定。
55.脑性瘫痪常用的药物不包括A.脑神经营养药B.肌肉松弛药C.抗癫痫药D.多巴胺类药E.免疫增强药
E脑性瘫痪常用的药物主要是改善颅内供血障碍,促进脑细胞代谢,促进神经细胞的再生与修复,减轻和防止神经后遗症的产生。所以脑性瘫痪常用的药物包括;脑神经营养药、肌肉松弛药、抗癫痫药、多巴胺类药
56.佝偻病不易发生于A.缺少室外活动的婴儿B.牛乳喂养儿C.生长发育较快的婴儿D.早产儿E.母乳喂养儿
E佝偻病易发生于缺少室外活动的要儿、牛乳喂养儿、生长发育较快的婴儿、早产儿
57.新生儿高胆红素脑病的病理特点,主要影响A.椎体系B.脊丘系C.锥体外系D.本体感觉通路E.网状结构
C新生儿高胆红素脑病的主要临床特点是锥体外系异常,特别是手足徐动。
58.患儿,男,3个月。生后Apgar评分2分,现无力抬头,下颏瞬间离床,对声、光反应尚可,围颈征阳性,内收肌角(髋外角)90握持反射阳性,踏步反射阳性,腱反射活跃。最可能诊断A.肌张力低下型脑瘫B.正常发育儿童C.脑瘫高危儿D.小儿麻痹症E.先天性肌迟缓症
C握持反射阳性,踏步反射阳性,腱反射活跃是脑瘫高危儿的临床症状。
59.支气管哮喘发作时,呼气期两肺出现普遍性哮鸣音,其原因主要是A.支气管黏膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛
E支气管平滑肌痉拿诊断鉴别喘息型慢性支气管炎,实际上为慢性支气管炎合并哮喘,多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息长年存在,有加重期。有肺气肿体征,两肺可闻及水泡音。
60.关于人格障碍的病因不正确的是A.遗传
B外伤C.家庭环境因素D.精神生物学因素E.心理社会因素
B人格障碍的病因包括遗传因素、脑发育因素(包括精神生物学因素)和环境因素(包括家庭环境和社会环境)。外伤不是人格障碍的病因
61.玫瑰糠疹好发部位是A.唇及唇周B.会阴部C.躯干及四肢近端D.上肢及腕部E.下肢及踝部
.C玫瑰糠疹是一种原因不明的轻度炎症性发疹性疾病,皮疹好发于躯干及四肢近端。
62.麦粒肿又称为A.睑腺炎B.睑板腺囊肿C.睑板腺囊肿D.泪囊炎E.睑缘炎
A睑腺炎指眼睑腺体的细菌感染,发生于睫毛毛囊或附属的皮脂腺或变态腺感染称外睑腺炎,也称麦粒肿。
63.慢性脑病综合征的表现为A.头部不适、思维迟钝B.嗜睡、甚至昏睡、昏迷C.遗忘综合征、人格改变、痴呆综合征D.感知、记忆、思维出现障碍E.情绪低落绝望甚至自杀
C慢性脑病综合征是由进展缓慢的脑病变或急性脑病综合征转化而来的器质性综合征。临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍。可伴有慢性精神病性症状,如抑郁、类似躁狂或类似精神分裂症样表现。主要由慢性器质性疾病所致,或可见于急性脑病综合征迁延所致的后遗症,此时病人意识状态已恢复正常
64.变应性皮肤血管炎的好发部位是A.四肢近心端B.口唇部C.会阴部D.四肢及踝部E.皮肤黏膜交界处
D变应性血管炎是多种原因引起的主要累及真皮浅层小血管的过敏性炎症性皮肤病,好发于四肢,以小腿、踝周尤为显著
65.脊髓灰质炎病*的唯一自然宿主是A.人类B.蚊子C.猴类D.苍蝇E.鼠类
A脊髓灰质炎病*的唯一自然宿主是人类,脊髓灰质炎病*属于微小核糖核酸(RNA)病*科(picornaviridae)的肠道病*属(enterovirus)。脊髓灰质炎病*侵犯人体主要通过消化道传播。
66.未婚女性体质虚弱,高考后无明显诱因出现经前腹部疼痛,呈针扎样,下腹坠胀,腰酸伴头晕、恶心、呕吐、尿频、便稀,应诊断为A.子宫颈炎B.盆腔炎C.子宫内膜炎D.子宫肌瘤E.痛经
E痛经疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见
67.关于慢性宫颈炎,下列哪项是错误的A.炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时,有腰骶部痛、下坠等感觉B.宫颈糜烂,根据面积大小可分为三度C.主要症状为阴道分泌物减少D.以局部治疗为主E.与早期宫颈癌难区别,治疗前做宫颈黏液涂片以免漏诊
C阴道分泌物增多是慢性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状,常呈乳白色黏液状也可为淡*色脓性;早期宫颈癌无明显症状
68.萎缩性胃炎的主要诊断依据为A.放射性核素检查B.粪便隐血试验C.纤维胃镜及活检检查D.X线钡餐检查E.胃液分析
C萎缩性胃炎诊断与鉴别诊断与慢性胃炎症状无特异性,体征很少,确诊靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
69.患者,男,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3个月眼睑及下肢水肿,尿糖(++),尿蛋白(++),WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病
E尿糖(++),尿蛋白(++),蛋白尿是糖尿病肾病的一个重要标志。
70.患者,20岁,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续5小时,注射氨茶碱不能缓解。查体:满肺哮鸣音,肺气肿征,心率次/分律齐,无杂音,血压14.6/9.31kPa(/70mmHg),紧急处理可用A.毛花苷C静脉推注B.呋塞米静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松静脉滴注E.大剂量青霉素静脉滴注
D首先注射糖皮质激素缓解症状,糖皮质激素可以消炎、消肿、稀释痰液。
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(71~73题共用题干)患者,男,52岁。因“发现血糖高12年余,双下肢痛”就诊。既往已明确为2型糖尿病。体检:双下肢关节无红肿、畸形、压痛、叩击痛,肌张力、肌力正常,痛觉、振动觉减退。71.为明确双下肢痛的诊断,需进行的检查是A.血尿酸测定B.血抗ds-DNA抗体检测C.膝踝关节X线片D.双下肢肌电图E.膝踝关节MRI72.治疗此患者双下肢痛,可采用的治疗不包括A.静脉应用中成药以改善局部血液循环B.应用神经营养药C.双下肢冷敷D.微热量超短波治疗E.脉冲磁治疗73.此患者有发生糖尿病足的危险性,关于糖尿病足的叙述不正确的是A.糖尿病足的发生与下肢远端神经异常及周围血管病变有关B.表现为足部的感染、溃疡和(或)深层组织破坏C.是截肢、致残的主要原因D.此病重在预防E.一旦发现糖尿病足,需立即截肢,以免不慎感染加重病情
DCE进行肌电图检查的目的是明确双下肢痛的病因是否为糖尿病周围神经病变。糖尿病足双下肢痛需要热疗,不能敷旦发现糖尿病足,改变足部异常应力90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合;改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促轴索再生髓鞘形成;覆盖敷料可防止伤口进一步受损,减少感染的危险,保持伤口愈合的理想环境
(74~76题共用题干)患者,女,48岁。右膝关节肿痛伴运动障碍3年,加重2个月入院。入院检查:外侧关节间隙压痛明显,麦氏征阳性(外侧),X线片显示外侧关节间隙明显狭窄,关节面一硬化,胫骨关节面边缘增生显著,而内侧关节间隙正常,无增生及关节面硬化征象。74.最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.关节结核C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.骨性关节炎75.下列治疗方法不宜采用的是A.关节镜清理B.透明质酸钠关节腔注射C.关节融合D.全膝关节置换E.单髁关节置换76.该患者予以单膝关节置换,下列哪项不是单膝关节置换手术的禁忌证A.类风湿性膝关节累及两个以上间室的骨关节炎B.关节内翻畸形大于15°共所在C.屈曲挛缩大于15°D.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者
ECE老年女性患者,关节活动障碍,关节间隙狭窄,提示骨性关节炎可能。骨性关节炎治疗可采用关节镜清理、透明质酸钠关节腔注射、全膝关节置换和单髁关节置换。
(77～79题共用题干)患者,男,54岁。压榨性、中心性胸痛发作后3小时就诊。查体:面色苍白,发汗。血压/90mmHg,脉搏78次/分,心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠mmol/L,尿素9.2mmol/LCK90U/L。77.此患者应首先考虑的疾病是A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞E.营养不良78.对发病6小时内的患者应检测ACK-MBB.LDHC.MbD.cTnIE.AST79.如患者胸痛发作是在8小时内就诊,进行生化检查时首选检查下列哪项指标ACK-MBB.LDHCMbD.cTnE.CK
ACD心肌标志物临床应用指出心肌损伤标志物分为早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工化酶(GPBB)和确诊性标志物:cTnl和cTnT。Mb通常在心梗发生后1~2小时开始升高,4-12小时达高峰。对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb),而6小时~5天以内患者,则只需检测确诊性标志物:cTnl和cTnT。
(80~82题共用题干)患者,男,67岁。因“反复头晕、头痛2年”就诊,既往多次测量血压均高于/mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压/mmHg,心率75次/分,心音有力80.本例最可能的诊断为A.原发性高血压(I级,低危)B.原发性高血压(Ⅱ级,中危)C.原发性高血压(Ⅱ级,高危)D.原发性高血压(Ⅲ级,高危)E.原发性高血压(Ⅲ级,极高危)81.为了解靶器官的情况,应完善的检查有A.腹部B超B.眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超C.大便常规D.血尿酸E.血糖82.下列哪项不适用于本例治疗A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地*E.α受体阻滞剂
EBDI级高血压(低危):~/90~99mmHg;Ⅱ级高血压(高危):~/~mmhg;Ⅲ级高血压(极高危)：高于/mmHg。高血压及糖尿病的并发症常规检测眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超。降压药包括:利尿性降压药、a1受体阻滞剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ的1型(A1)受体拮抗剂、钙拮抗剂、中枢交感抑制剂、直接扩血管药。
(83~84题共用题干)患者,男,30岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。查:神志清楚,左大腿中段可触及骨擦感,足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后,患者突然出现昏迷,睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血,唇发绀,呼吸28次/分,心率次/分。83.此时应考虑最有可能发生的并发症是A.急性左心衰B.DICC.脂肪栓塞综合征D.ARDSE.迟发性颅内血肿84.以下处理中错误的是A.补充有效循环血容量B.呼吸支持C.头部降温D.使用抑肽酶E.急诊切开复位+内固定
CE脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症,如骨折后出现发绀,呼吸急促,昏迷,则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。骨折的急救应该以抢救生命为第一位。
(85~86题共用题干)患者,男,65岁。肠梗阻术后2天,突然出现左下肢疼痛。查体:体温38.2℃,呼吸20次/分,脉搏88次/分,血压/85mmHg,神清,痛苦貌,心肺(-),左下肢肿胀明显,触痛,浅静脉扩张,左股三角区可扪及条索状物85.该患者最可能是下列哪项诊断A.左下肢丹*B.左下肢急性淋巴管炎C.左下肢急性淋巴结炎D.左下肢血栓性浅静脉炎E.左下肢深静脉血栓86.此时最宜采用的处理是A.手术治疗B.溶血栓疗法C.抗凝血疗法D.物理治疗E.卧床休息和抬高患肢
EA静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。手术后深静脉血栓形成有:①周围型,②中央型,③混合型。中央型为髂股静脉血栓形成,左侧多见,与右髂总动脉跨越左髂总静脉,对左髂总静脉有一定压迫有关。起病急骤,局部疼痛,压痛,腹股沟韧带以下患肢肿胀明显,浅静脉扩张。在股三角区,可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物。发热,一般不超过38.5℃。手术治疗:适用于发病期在3日以内的中央型和混合型患者
(87~90题共用题干）患者,女,56岁。腹胀、腹痛半年余,生命体征稳定,查体:消瘦,剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬,蠕动减弱,胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影,大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。87.该患者最可能诊断是A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.贲门失弛缓征E.炎症性肠病88.为确诊患者应行的检查是A.腹部CT平扫+增强B.纤维胃镜活检C.剖腹手术探查DPET/CTE.胶囊胃镜89.如患者经检查确诊为胃癌,未见明显转移,应首选的治疗是A.单纯手术B.单纯化疗C.局部放疗D.手术+术后化疗E.手术+术后化疗+放疗90.如患者行胃大部切除术后出现腹胀、腹痛、频繁呕吐,呕吐物为墨绿色胃内容物,体检发现肠鸣音减弱,停止排气排便,最有可能的手术并发症是A.术后胃出血B.胃肠吻合口瘘C.倾倒综合征D.术后梗阻E.碱性反流性胃炎
BBDD慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。纤维胃镜治检用于胃部各种病变及某些食道疾病,如食道炎、溃疡、肿瘤、静脉曲张等的确诊、复查、活检以及治疗。胃癌,未见明显转移,应首选的治疗是手术+术后化疗。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择次、多次或不被选择。(91~92题共用备选答案)A.一个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染B.多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染C.皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥散性化脓性感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.金*色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的淋巴管及其周围的急性炎症91.痈是92.急性淋巴管炎是
BE痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入,或从其他感染性病灶等处侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,称为急性淋巴管炎。
(93~94题共用备选答案)A.I度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.极重度烧伤93.皮肤仅出现红斑,表皮间质和颗粒层结构不清,真皮层充血、水肿或有少量白细胞浸润为94.皮肤全层坏死,深达肌层、骨或骨髓。早期皮肤苍白,干燥后呈半透明的褐色焦痂。烧伤后上皮不会再生,只有靠植皮覆盖创面为ADI度烧伤:皮肤仅出现红斑，表皮间质和颗粒层结构不清,真皮层充血、水年肿或有少量白细胞浸润。因基底层存在,坏死脱落的表皮会很快长出新皮,一般一周内痊愈,不留瘢痕。Ⅲ度烧伤:皮肤全层坏死,深达肌层、骨或骨髓。早期皮肤苍白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。烧伤后上皮不会再生,只有靠植皮覆盖创面。愈后皮肤、肌肉多发生挛缩,并产生功能障碍。
(95~96题共用备选答案)
A.1%B.3%C.5%D.7%E.9%95.患者本人一侧手掌面积占体表面积的
96.患者本人一侧上肢面积占体表面积的
AE烧伤面积的计算法:①九分法:头部占体表面积的9%,一侧上肢占9%,一侧下肢占18%,躯干前面占18%,躯于后面占18%,会阴部占1%。②手掌法:患者本人手掌面积占体表面积的1%
(97~98题共用备选答案)A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英钠D.维拉帕米E.阿托品97.窦性心动过缓选用98.心肌梗死并发室性心动过速选用
EB窦性心动过缓选用阿托品,阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加速;心肌梗死并发室性心动过速选用利多卡因,利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。
(99~题共用备选答案)A.骨质破坏、骨坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.软组织蜂窝组织炎99.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是
.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是AD急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期,由于细菌的*力破坏骨组织,骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞,使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过“爬行替代”作用形成新骨。此时,X线片显示骨皮质增生变厚,骨质密度增高,骨骼变粗,以上反应均属反应性骨质增生。
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