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医生简介
张利娟，医院儿科（）主任。年毕业于新乡医学院临床医学专业，年在医院进修，擅长小儿呼吸系统及消化系统疾病的诊治，对小儿常见病（小儿上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等）有丰富的临床经验。问题一：什么是呼吸道感染？小儿常见的呼吸道感染有那些?呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、病*、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病。呼吸道感染在小儿疾病中最为常见，约占儿科门诊的80%以上，四季均可发病，冬春季节为高峰，呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染，简称上感，俗称“感冒”，包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎等；下呼吸道感染包括毛细支气管炎、支气管炎、支气管哮喘和肺炎等。
问题二：上呼吸道感染的病因有哪些？各种病*和细菌感染均可引起，其中90%以上由病*感染引起，细菌感染常继发于病*感染之后。肺炎支原体不仅可引起肺炎也可引起上呼吸道感染。
问题三：小儿易患上呼吸道疾病与那些因素有关？1、小儿时期易患呼吸道疾病与小儿呼吸系统的解剖结构、生理特点密切相关。上呼吸道解剖特点：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸允困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻窦炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。呼吸道免疫特点也是易患呼吸道感染的原因。小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的免疫蛋白A、G含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
、营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
3、呼吸道疾病多发于干燥气候，北方发病率明显高于南方。气候干燥易引起人体机理的上火症状，从而引发呼吸道感染。
问题四：上呼吸道感染的临床表现和临床类型有哪些？本病症状轻重不一。与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。
1、一般类型上感：
婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽，食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；有些在发病早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。肠病*感染者可见不同形态的皮疹。一般病程3-5天，如体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位，同时需与其他发热性疾病相鉴别。
、两种特殊类型上感：
（1）疱疹性咽峡炎：系柯萨奇A组病*所致，好发于夏秋季。表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽鄂弓、悬雍垂、软腭等处有-4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
（）咽-结合膜热：由腺病*3、7型所致，常发于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1-周。
问题五：上呼吸道感染有哪些并发症？并发症在婴幼儿多见。上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。
问题六：上呼吸道感染如何治疗？1、一般治疗：适当休息，多饮水，补充大量维生素C等。注意呼吸道隔离，预防并发症。
、抗感染治疗：a、抗病*治疗：主张早期应用，一般试用利巴韦林（具有广谱抗病*作用），疗程3-5天。若为流感病*感染，可应用磷酸奥司他韦口服，疗程5天。局部鼻腔可用1%利巴韦林滴鼻液滴鼻，合并病*性结膜炎者，可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼。b、抗生素治疗：如细菌感染或病*性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素，常选用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素。如证实为链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10-14天。
3、对症治疗：高热可给予乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷；如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理；咽痛可含服咽喉片；消化不良者可配多酶片或乳菌生等。
4、中药治疗：小儿柴桂退热颗粒、双*连口服液、蓝芩口服液等中成药也有较好的疗效。
问题七：该病预后如何？本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好，1周内便可痊愈，而一些有合并并发症的病人，如合并有肺炎的病人，病程会拖延至两周以上，一些早产儿、体质弱及有基础疾病较多的患儿，可因严重并发症而预后不良。
问题八：该病饮食应如何注意？如何预防？注意营养，进清淡的、易消化饮食，忌生冷油腻辛辣刺激的东西，还有就是多喝白开水。平时注意要多食维生素含量比较高的食物，增强体质。增强体质是预防上感的关键。1、家长应平时注意儿童体育锻炼，经常进行户外运动，加强耐寒锻炼，提高对外界环境变化的适应能力。、婴儿提倡母乳喂养，防止佝偻病及营养不良。3、体质弱，易感冒患儿，流感季节来临前提倡注射流感疫苗。4、经常开窗通风，保持室内空气流通。5、家庭成员患感冒时，应与儿童隔离，感冒流行季节不带儿童到人员密集场所。6、平时不宜给儿童穿衣过多，随气温变化和儿童活动情况，及时穿脱衣服，出汗时应及时擦干，防止过热或受凉诱发疾病。7、注意儿童日常营养的摄入，多进食蔬菜、水果，保证日常饮食的营养均衡。温县融媒体中心记者综合报道
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