近日，61岁的邬阿姨（化名）因为不明原因的咳嗽来市二院就诊，胸部CT检查提示肺不张，为进一步明确病因，接诊医生建议邬阿姨做支气管镜检查，在向她详细解释检查步骤及检查中可能出现的不适时，邬阿姨却犹豫了。
“我平时喝水呛到都很难受，而且做过这个检查的好友都说非常难受，很痛苦。”邬阿姨说道。
了解到邬阿姨的顾虑，市二院呼吸内科主任医师张连生解释道：“目前我院可以做无痛纤维支气管检查，你完全可以放心。”经过张主任的解释，邬阿姨心中的恐惧消了大半。
“真的没什么不舒服，感觉自己就是睡了一觉，一醒来就做好了！”邬阿姨做完检查后说道。
据了解，纤维支气管镜检查是一项刺激性很强的侵入性操作，利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，清晰地观察气管和支气管的病变，支气管镜附有活检取样等结构，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。
“无痛纤维支气管检查是病人检查前在麻醉医师的监护下静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助病人迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成支气管镜检查。”张医生解释道，“这个检查不仅克服病人在传统支气管镜检查术前常有的恐惧不安、术中可能出现的剧烈咳嗽、血压升高、心脏病发作及脑卒中等并发症，而且检查完毕后迅速清醒，全程无任何不适。”
哪些人需要做支气管镜检查？
不明原因的咳嗽
咳嗽一般常见于支气管炎、支气管结核、肺结核、肺炎、异物、气管或支气管肿瘤等疾病所致，如果出现难以解释的咳嗽以及治疗欠佳的咳嗽，宜作支气管镜检查以明确病因。
因为支气管镜检查不仅能发现CT不能发现的问题所在，镜下活检更能诊断CT不能做到的病理性质。
不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音
临床上常可发生喘鸣的是慢性支气管炎、支气管哮喘。如果发生不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音，此种情况多提示气管、大支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、异物、支气管结核、炎症、痉挛等，应尽早行支气管镜检查以确诊。
咯血或痰中带血
咯血常见的病因有肺结核、支气管结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺炎、肺脓肿等多种疾病，进行支气管镜检查可帮助查明出血部位、出血原因，还可经支气管镜吸出血块，局部注入止血药止血等治疗。
X线胸片或胸部CT检查异常者
特别是提示存在如下情形之一：肺部肿块影、阻塞性肺炎、肺不张、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肺部结节、气管支气管狭窄、肺结核以及原因未明的胸腔积液等。
肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断
可通过支气管镜进行吸痰、刷检及（或）支气管肺泡灌洗获取标本进行培养+药敏等，获得更准确的病原学结果来指导临床更精准的用药治疗。
痰中发现癌细胞或可疑癌细胞者
不管胸部CT或胸片有没有异常，此类病人建议行支气管镜检查可明显提高诊断率。
临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值
疑有食道-气管瘘者
清除气道内异常分泌物
包括痰液、脓栓、血块等。这也是支气管镜最常用的治疗手段。不仅是上述肺部感染病人，尤其是一些年老体弱患者，咳嗽排痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发（或加重）肺部感染，支气管镜可清除气道分泌物，并能吸取留痰做病原学检查。
取出气道异物
气管、支气管异物好发于儿童和老年人，利用支气管镜取异物不仅花钱少，而且可避免硬镜（硬镜需要全身麻醉）或开刀手术来取异物给患者带来的痛苦。
手术治疗
经支气管镜行气管或支气管内支架置入术，还可以经支气管镜下行激光、高频电灼、冷冻等治疗气管支气管内阻塞性疾病。
内三科供稿
觉得好看，就点点我！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇