作者：张立增
临床常见左心衰，常有特征肺淤血；[1]
右心衰竭体循环，见于肺心先心病；[2]
舒张心衰较常考，可见冠心高心病；
严重舒张可见于，限制肥厚心肌病；
临床大多低排量，高排心衰脉压大；
甲亢妊娠脚气病，动静脉瘘贫血重；[3]
无症心衰左室降，ＬＶＥＦ低５０；[4]
基本病因有两种，心肌损害负荷重；
心肌代谢炎和病，缺血损害最常见。
压力也称后负荷，大动脉压就是它；
左心负荷为主动，右心负荷为肺动；
常见病因有高压，主肺瓣膜有狭窄；
容量负荷也称前，心室舒张末期压；
常见病因血分流，各个瓣膜关不全；[5]
多种诱因诱心衰，常见重要是感染；[6]
心律失常体力消，血容增加治疗差。
ＶＰ起源下丘脑，ＡＤＨ或ＡＶＰ；[7]
收缩血管抗利尿，维持血浆渗透压；
内皮素可缩血管，参与重塑致肥大；
心钠肽源心脏肌，扩张血管还利尿；
增高程度正相关，可做评定好指标。[8]
利尿强心扩血管，每日摄钠３~５g；
轻度心衰选噻嗪，抑制远曲和髓袢；
袢利尿剂为速尿，升支粗短排钾钠；
保钾利尿氨苯蝶，远曲小管作用弱；
ＡＣＥＩ少到多，不耐受者ＡＲＢ；
肌酐禁忌２５６，ＡＲＢ类禁忌同；[9]
依普利酮螺内酯，保钾利尿监血钾；[10]
β-受体拮抗剂，由少到多常维持；
影响因素有体重，降率降排有禁忌；
气管痉挛心动缓，传导阻滞二度加；[11]
重度急性心衰禁，周围血管有疾病。[12]
注释：
[1]肺循环淤血。
[2]体循环淤血。
[3]均会导致高排的心衰。
[4]左室功能下降，心排出量低于正常50%。
[5]主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全。
[6]呼吸道感染。
[7]血管加压素（AVP）又称抗利尿激素（ADH）
[8]脑钠肽（BNP）、心钠肽（ANP）增高程度与心衰程度呈正相关。
[9]肌酐超过mmol/L（3mg/dL）应停用ACEI。
[10]血钾浓度5.5mol/L。
[11]支气管。
[12]如雷诺病。
参考资料：
贺银成.贺银成考研西医临床医学综合能力辅导讲义[M].北京:北京航空航天大学出版社,.
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