支气管扩张症的患病率随着年龄的增加而增高，在我国，支气管扩张症并不少见，但很多人对这一疾病长期以来缺乏重视。支气管扩张症合并其他肺部疾病的情况也日益突出，随着高分辨率CT（HRCT）的应用，发现在慢性支气管炎或COPD患者中，有大约15%～30%的患者存在支气管扩张，一些重度COPD患者这一比例甚至达半数。
今天，医院李晓荣主任就跟大家聊一聊关于支气管扩张的几个问题。
什么是支气管扩张
支气管扩张是指支气管树的异常扩张，是一种呼吸道的慢性化脓性炎症。反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形，且这一过程是不可逆的。支气管扩张不是一种独立的疾病，多种直接或间接导致支气管壁受损的疾病均可导致支气管扩张。支气管扩张可称弥散性，也可仅有一两处病灶，一般支气管扩张多发生于中等大小的支气管，更细小的支气管则最终闭塞。
正常情况下，支气管壁可分为数层，在气道不同的部位，各层的厚度和成分均有差异。最内层（粘膜）及其下的组织（粘膜下层）所含的细胞，可保护气道和肺组织免受有害物质的损伤。这些细胞包括粘液分泌细胞、纤毛细胞（其表面的纤毛可清除气道内的颗粒物质和粘液），及其他细胞（参与免疫反应及其他防御机制的细胞）。弹力和肌肉纤维及软骨层等气道结构，具有调节气道口径的作用。血管和淋巴样组织具有气道营养和防御作用。
支气管扩张部位的支气管壁存在慢性炎症而遭到破坏，纤毛细胞受损或消失，粘液分泌增多。此外，支气管壁的正常张力丧失：受累支气管变得更大而松弛，向外突出，或形成囊状。粘液分泌增多有利于细菌滋生，常可阻塞支气管，导致感染性分泌物积聚而进一步损害支气管壁。炎症亦可扩展至肺泡，引起支气管肺炎，瘢痕形成，以及具有功能的肺组织减少。严重患者，肺内瘢痕形成和血管减少最终可加重心脏负担。此外，支气管壁的炎症和血管增多又可引起咯血。受累的气道闭塞将导致血氧含量异常降低。
支气管扩张的病因
引起支气管扩张的病因分先天性和继发性两种，一般以继发性支气管扩张最为多见。引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管反复感染和阻塞，使支气管壁的炎症和破坏逐步加重，最终发展为支气管扩张。另外，支气管感染可触发局部的免疫反应，免疫反应异常造成局部组织的进行性损害。
一些常见病因：
1、下呼吸道感染：是儿童和成人支气管扩张最常见的病因，约占41%～69％，特别是细菌性感染、百日咳、支原体及病*感染。
2、结核：支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因。
3、气道阻塞：儿童下呼吸道异物吸入是最常见的气道阻塞原因，成人也可因吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张，黏液栓塞。
4、遗传性缺陷：纤毛缺陷（如纤毛不动综合征）、α1抗胰蛋白酶缺陷症、囊性纤维化。
5、免疫缺陷状态：先天性获得性丙种球蛋白缺乏症、慢性肉芽肿，免疫功能缺陷在儿童支气管扩张患者中常见。
6、先天性解剖缺陷：先天性支气管软骨发育不全、巨大气管－支气管症、支气管囊肿、食管气管瘘。
7、其他气道疾病：支气管哮喘也可能加重或诱发成人支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎多以支气管扩张为主要表现
8、结缔组织病：大约有5%的类风湿关节炎患者肺部HRCT可发现支气管扩张，另外干燥综合征患者支气管扩张的发生率大约有60%，
9、其他：如有*、有害物质吸入、药物滥用、HIV感染、马方综合征等。
支气管扩张的分类及表症
将支气管扩张分为以下三类：
1、柱状支气管扩张：这种支气管扩张的横截面是等大的。
2、囊柱状支气管扩张：在柱状支气管扩张上存在局限性的狭窄，使支气管外观不规则，类似静脉曲张的表现。
3、囊状支气管扩张：这种支气管扩张越靠近肺的外周扩张越明显，最终形成气球样的改变。
临床表现
支气管扩张可发生于任何年龄，但常发生于青少年。症状主要在疾病晚期开始出现，且多在呼吸道感染后出现，且逐渐加重。多数患者长期咳嗽、咳脓痰、反复咯血，咳痰的量取决于病情的轻重及是否合并感染，咯血为最常见的症状。
1、慢性咳嗽、大量脓痰。
2、反复咯血。
3、反复肺部感染。
4、慢性感染中*症状。发热、消瘦、贫血等。
饮食调理及护理
饮食调理
多吃水果、蔬菜，补充维生素和膳食纤维可提高身体免疫力，有助于疾病的恢复。
忌烟酒，因为烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿，药酒等均不宜饮用。
饮食宜清淡、多食用易消化食物。
护理
支气管扩张患者的护理需注意首要任务是加强痰液引流。还应注意按时服药，多多锻炼。日常生活中还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。日常生活应注意记录自己的痰量和痰的颜色以及性质，每日记录自己的服药的频率以及日常症状并且注意检测自己的血氧，做好复诊工作。
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