知识强化！
1.新旧血压单位换算口诀
血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
举例：收缩压mmHg加倍为，再加倍为，除以3得，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
2.右心衰的体征口诀
三水两大及其他内容解释：三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
3.洋地*类药物的禁忌症口诀
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。
内容解释：（1）肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍，梗阻型者单独使用包括洋地*在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。因此，无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地*等正性肌力药；晚期心脏扩大合并收缩性心衰或合并室上速、快速房扑及房颤时，应在改善舒张功能药物基础上合用洋地*；（2）单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地*。二狭时，左室负荷并不重，只有减慢心率、延长舒张期，方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血，增加心排血量。洋地*减慢窦性心率作用不明显，用后反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重肺淤血；（3）急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地*。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地*仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地*还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地*的敏感性增加，又会诱发心律失常。若AMI心衰合并快速房扑、房颤或房速时可使用洋地*，但应酌情减量，且宜用快速制剂；（4）治疗剂量的洋地*用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地*。I度AVB慎用洋地*；（5）预激综合证合并旁道前传的房扑和房颤禁用洋地*，因其缩短旁道不应期，同时延长正道不应期，用后会使旁道下传的心室率进一步加快、有诱发室速和室颤的危险。预激综合证合并逆向型室上性心动过速也应慎用洋地*；（6）治疗剂量的洋地*用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地*。I度AVB慎用洋地*。
4.阵发性室上性心动过速的治疗口诀
刺迷胆碱洋地*，升压电复抗失常。
内容解释：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作；③颈动脉窦按摩;④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球；以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用。(2)药物治疗：①异搏定；②西地兰；③升压药物；④三磷酸腺苷酶。(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在-焦耳为宜，但洋地*中*或低血钾者禁用；(4)预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。
5.继发性高血压的病因口诀
两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高
内容解释：两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛：原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；皮质：皮质醇增多症；动脉：主动脉缩窄；妊高：妊娠高血压。
6.心梗的并发症口诀
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
内容解释：(1)附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞；(2)室壁瘤
可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全；(3)乳头肌断裂
多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内；(4)心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死；(5)心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
7.大叶性肺炎七绝诗句
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
内容解释：大叶性肺炎一般分为4期：（1）充血水肿期：在发病后1--2天肺大呈暗红色，肺泡内浆液性渗出；（2）红色样变期：在发病3-4天，主要是大量红细胞渗出；（3）灰色样变期：在发病后5-6天主要是大量纤维素渗出，这个时候有大量的中性粒细胞；（4）溶解消散期：在发病后7天，这个时候是巨噬细胞为主；其临床表现为：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。因肺实变可有呼吸困难。
8.急性左心衰临床表现及治疗口诀
端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药。
内容解释：临床常表现为强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音、双下肢下垂等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。治疗方法：（1）吸氧：迅速改善患者通气情况；（2）镇静：当患儿极度烦躁不安时，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用；（3）强心：快速洋地*化，选用地高辛或西地兰静脉注射；（4）利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿，降低前后负荷；（5）减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量；（6）血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、茶碱等静脉滴注，也可降低前负荷。
9.抗高血压药物使用注意口诀
酶尿不用孕，杯阻不能肺，尿杯不用糖尿病，心衰不用钙杯。
内容解释：（1）“酶”指血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI累药物，“尿”指利尿剂，因为ACEI类药物影响胎儿也勿用；利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇；（2）“杯阻”指β受体阻滞剂，不能用于哮踹和COPD,因为引起支气管狭窄；（3）“尿杯”指利尿剂和β受体阻滞剂，因为前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；（4）“钙杯”指的是钙拮抗剂和β受体阻滞剂，钙离子及β受体阻滞剂不能用于心衰。因为会降低心脏的收缩力。
10.急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）
内容解释：（1）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。（2）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。（3）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注简单的口诀，详尽的解释，希望这些口诀能够加深大家的理解，对大家的临床工作有比较大的帮助。
来源：医学之声
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