“感谢医生,是你们让我有了继续生活下去的希望。”7月15日,经过近半个月的治疗,一位因车祸后康复治疗期间引起呼吸困难的患者,在联勤保障部队第医院心外呼吸科的精心治疗下康复出院。
2月24日,20岁的云南省文山州小伙龙某,在一场车祸中受伤,医院住院接受治疗后伤情好转,基本康复后办理出院并回家休养。在此期间,小龙原本以为只要好好调理,伤情就会慢慢恢复。可是,小龙时不时总感觉呼吸不畅,一直以为是车祸初愈后恢复期原因和自身心理作用。
6月23日,小龙更加明显感觉呼吸困难、活动受限,医院就诊,症状无缓解,医院治疗。期间,医生紧急行气管插管,发现插管困难后予以行气管切开术。经气管镜检查,医生发现小龙下呼吸道上段气管严重狭窄。为进一步治疗,小龙于7月3日转院至联勤保障部队第医院心外呼吸科。
入院当日,经气管CT+三维重建检查示:气管见插管影,插管入口上方气管严重狭窄,双肺下叶炎症,次日给予支纤镜检查明确狭窄部位情况,而后给予多学科会诊拟定治疗方案。
经过一周的术前调理,7月9日,心外呼吸科杨桂梅副主任医师医院邢西迁教授的指导下,带领科室人员,对小龙实施了手术。
手术过程中,经电子支气管镜引导硬质镜经口插入,见声门下约2cm处气道狭窄明显,杨副主任先予电刀电切,再予球囊扩张,而后选择ST16-14-16沙漏型硅酮支架置入。经过近1小时的手术,手术顺利成功。术后CT及支纤镜复查示:气管套管取出,C7-T2见气管支架置入吻合。
术后,小龙苏醒回到病房,恢复良好。他告诉笔者:“从车祸发生到现在五个多月来,不但能开口说话,呼吸也顺畅了。自己虽然从死亡线上走了一遭,现在身体也没有完全康复,但至少看到了新的希望。谢谢第医院心外呼吸科的医护人员们”。
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气管、支气管狭窄是气道梗阻引致气急和呼吸困难,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。曾经施行气管切开和插管术的病例呈现上述症状者,应首先考虑气管瘢痕狭窄。颈胸部CT或前后位、侧位和斜位气管断层摄片可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。气管内探条扩张术、气道球囊扩张术、气道内激光技术、气管支气管支架技术等这些新技术的开展,使气管支气管狭窄和闭塞的治疗变得简便、安全,临床实践运用效果明显。这些新技术的开展,可在极短的时间内使闭塞或狭窄的气管支气管恢复通气功能,明显地提高患者的劳动能力,改善其生活质量,为争取治疗原发病赢得了宝贵时间。
总编:杨黎刘金山
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